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幽门梗阻碱中毒
补充说明：幽门梗阻碱中毒
a******W 2014-10-07 14:45
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
幽门梗阻引起的碱中毒可以考虑补充电解质溶液、纠正酸碱平衡失调、营养支持治疗、胃液引流、胃动力促进剂等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉途径给予电解质溶液，如氯化钠、氯化钾等，补充患者因长期呕吐丢失的电解质。此措施可纠正由幽门梗阻引起的代谢性碱中毒及低氯性碱中毒，因为幽门梗阻会导致胃内容物不能正常排出而引起呕吐，从而导致电解质失衡。
2.纠正酸碱平衡失调
首先需要确定患者的酸碱平衡失调类型，然后选择合适的药物进行纠正，例如使用碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒，使用乳酸钠林格注射液纠正代谢性碱中毒。上述措施旨在恢复患者正常的酸碱平衡状态，缓解由幽门梗阻引起的碱中毒症状。
3.营养支持治疗
提供高热量、易消化的食物，必要时可通过管饲给予营养支持。保证充足的能量摄入有助于改善患者营养状况，促进康复；避免过量脂肪摄入以防诱发胆囊炎。
4.胃液引流
采用手术方法建立一条从腹壁至鼻腔的通道，即空肠造口术，使胃液能够持续流入小肠内进行消化吸收。幽门梗阻时，由于胃内容物无法顺利进入十二指肠，导致其逆流回胃内，形成恶性循环。通过空肠造口术将胃液引流出体外，减轻胃部压力，缓解梗阻症状。
5.胃动力促进剂
常用药物包括甲氧氯普胺片、多潘立酮片等，能增加胃肠蠕动，促进食物排空。上述药物具有增强食道下端括约肌张力的作用，减少反流的发生频率，进而缓解由幽门梗阻引起的恶心、呕吐等症状。
在治疗幽门梗阻引起的碱中毒期间，应密切监测电解质水平，避免过度纠正。同时，建议定期复查胃镜检查，以便及时发现并处理可能存在的并发症，如溃疡病或癌变。
2024-01-10 22:31
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
呕吐：呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。胃蠕动波：上腹可隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。
2014-10-07 14:45
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幽门是消化道最狭窄的部位，正常的直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚，胃腔扩大及胃黏膜层的炎症，水肿及糜烂。
