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婴儿轻度缺氧缺血性脑病
补充说明：婴儿轻度缺氧缺血性脑病
a******W 2014-10-07 10:44
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
婴儿轻度缺氧缺血性脑病可通过新生儿亚低温治疗、神经发育支持与干预、脑功能磁共振成像引导的神经调节、神经营养药物治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估婴儿的神经系统状况。
1.新生儿亚低温治疗
新生儿亚低温治疗通常采用物理降温手段，在特定时间段内将核心体温控制在一定范围内，如34℃-36℃之间。此方法可减少代谢率、降低细胞损伤及死亡风险，从而预防进一步脑损伤；适用于早产儿或出生时有窒息史者。
2.神经发育支持与干预
神经发育支持与干预包括早期教育活动、物理疗法、职业疗法等，由专业人员指导家长执行。这些干预有助于促进未受损大脑区域的功能代偿，改善预后；适合所有存在潜在神经损伤风险的孩子。
3.脑功能磁共振成像引导的神经调节
脑功能磁共振成像引导的神经调节通过非侵入式影像技术评估大脑状态，并使用电刺激或声波等方式调节异常区域。该方法旨在恢复受损区域的功能活动，对因缺氧缺血引起的大脑损伤具有积极作用；尤其适用于存在运动障碍或认知缺陷的患者。
4.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗涉及多种口服或静脉注射药物，如甲钴胺、维生素B12等，以增强神经元存活和修复。此类药物能够减轻氧化应激反应造成的继发性损害，长期服用可能有助于改善轻度脑损伤引起的后遗症；适合任何存在轻微神经系统并发症的个体。
在监测下定期评估患儿的临床表现和生理指标是必要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，适当的营养支持和充足的休息也有助于促进儿童的康复进程。
2024-03-07 11:27
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医生回答(1)
沈连 主治医师 三甲
提问
(一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内
(二)控制惊厥：首选钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛
(三)控制颅压增高：选用0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降
(四)中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者
2014-10-07 10:44
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脑病是指因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗阻、感染、化学药物中毒等引起的大脑神经组织损伤。
多发人群：脑梗塞、脑出血、脑萎缩痴呆症、小儿脑瘫、癫痫、帕金森病、脑外伤等脑病、神经损伤性疾病
临床检查：脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 脑垂体CT 小气脑CT扫描
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
碳酸司维拉姆片
本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
