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应激性溃疡诊断标准
补充说明：应激性溃疡诊断标准
a******W 2014-09-03 19:10
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精选回答(1)
吴炜 主治医师 九江市第三人民医院 三甲
擅长：脑出血 脑梗死 休克 复合伤 多发伤 脓毒血症 肺部感染 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 各类感染性疾病 农药中毒 多器官功能衰竭
提问
应激性溃疡的诊断标准主要包括病史、临床表现、胃镜检查、实验室检查、影像学检查等，需要积极配合医生进行治疗。
1、病史
应激性溃疡多发生在严重创伤、大手术、大面积烧伤、多器官功能障碍综合征、脑卒中、休克等情况下，患者可能会出现上腹痛、呕吐、黑便等症状。
2、临床表现
应激性溃疡的患者可能会出现上腹痛、呕吐、黑便等症状，严重时还有可能会出现呕血、面色苍白、肢体发凉等症状。如果出现上述症状，应及时就医检查。
3、胃镜检查
患者可以去正规的医院进行胃镜检查，能够观察胃黏膜的情况，并且可以判断是否存在胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
4、实验室检查
如果患者的检查结果显示白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标升高，并且伴有血红蛋白下降的情况，则考虑是应激性溃疡。
5、影像学检查
患者也可以在医生的指导下进行腹部X线检查、腹部CT检查等，如果检查结果显示胃黏膜出现了局部有小溃疡的情况，则考虑是应激性溃疡。
建议患者在日常生活中要注意合理饮食，避免吃辛辣刺激和油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，以免加重病情。必要时，患者应及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
2018-09-13 22:37
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医生回答(2)
韩炫宇 主治医师 三甲
提问
胃粘膜脆弱容易出血,吸力不宜过大.同时静脉注射H2受体拮抗剂（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌及用抗酸药（镁乳或氢氧化铝）通过胃管间隔打入洗胃,中和胃酸.有条件的可每小时从胃管灌入抗酸药30ml,灌后夹管45分钟,然后吸出胃液,抽吸15分钟后测胃内容的pH,若pH＜5则第二个小时灌60ml,一直维持胃内容物的pH＞5.有的人不主张用H2受体拮抗剂,因为壁细胞产生胃酸时每分泌一个H+就同时产生一个HCO3-（硷潮）分泌至胃腔,H2受体拮抗剂在抑制胃酸分泌的同时也影响HCO3-的生成,不如抗酸剂能中和胃酸而不影响HCO3-的分泌.
2014-09-03 19:10
举报欧澈轩 主治医师 三甲
提问
应激性溃疡是多发性外伤,严重全身性感染,大面积烧伤,休克,多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变,是上消化道出血常见原因之一.应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变,在应激情况下产生；②是多发性的；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位,胃窦部甚为少见,仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌.应激情况的病人产生应激性溃疡的可能极大,所以对于这类病人应及时处理,补充血容量,纠正循环障碍,改善组织灌注,保证通气,给氧,用抗生素防止感染.应激性溃疡病人的胃酸虽不一定有过度分泌,但胃酸是产生应激性溃疡的必要条件,所以对严重应激情况的病人最好都能留置胃管持续吸引胃液,一则保持胃内缺酸,二则防止因胃扩张而加重胃壁缺血。
2014-09-03 19:10
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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