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胃大部切除术后贫血
补充说明：胃大部切除术后贫血
a******W 2014-09-03 14:02
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胃大部切除术后贫血可能是由于营养不良、胃黏膜损伤、胃酸分泌过多、铁元素摄入不足、再生障碍性贫血等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、营养不良
如果患者在胃大部切除术后没有注意饮食健康，可能会导致体内的营养摄入不足，从而出现贫血的情况。建议患者在术后可以适当进食富含铁元素的食物，如猪肝、猪血等。同时，患者也可以适当进食富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜等，促进铁元素的吸收。
2、胃黏膜损伤
如果患者在进行胃大部切除术时，医生操作不当，可能会导致胃黏膜受到损伤，从而引起贫血的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物保护胃黏膜。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗、针灸等方式进行辅助治疗。
3、胃酸分泌过多
胃大部切除术后，患者可能会出现胃酸分泌过多的情况，从而导致铁元素吸收障碍，出现贫血的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含铁元素的食物，如菠菜、猪肝等。
4、铁元素摄入不足
如果患者在胃大部切除术后没有注意补充铁元素，可能会导致体内铁元素摄入不足，从而出现贫血的情况。建议患者在术后可以适当进食富含铁元素的食物，如猪肝、猪血等。必要时，患者也可以遵医嘱使用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等药物进行治疗。
5、再生障碍性贫血
如果患者在进行胃大部切除术后，出现了造血功能障碍的情况，可能会引起再生障碍性贫血，患者可能会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用司坦唑醇、达那唑等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过造血干细胞移植的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-09-03 14:02
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医生回答(1)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
一个因溃疡病而切除了大部分胃的病人，数年以后，会出现贫血 ，最常见的是缺铁性贫血 。这是术后常见又容易忽视的疾病。 多数胃大部分切除术是残胃与空肠的吻合，因而①食物不能直接通过十二指肠(它是铁吸收的重要场所)，这就影响了铁的吸收;②食物快速地从残胃中排空，迅速地进入空肠，这也影响了铁的吸收;③胃分泌胃酸，胃大部分切除术后，胃酸明显减少，甚至缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收;④残胃吻合口易发生浅表性炎症或糜烂出血而加重贫血。 有人估计胃大部切除术后的病人，平均每年血红蛋白下降。所以术后数年就会有半数病人发生缺铁性贫血尤其是术前体内贮存铁已耗净，或易发生贫血者。 胃大部切除术后所发生的缺铁性贫血可较长时间服用铁剂而治愈，有人报告口服铁剂的成功率可达。应该指出口服铁剂应同时加用稀盐酸合剂。也可先肌肉注射右旋糖酐铁治疗，而后再继续口服铁剂，使血红蛋白能较快地上升，易为病人所接受。 为减少贫血的复发，还应积极治疗残胃或吻合口的炎症，定期补充足够量的的铁剂或补足体内的贮存铁。 此外少数胃大部切除的病人因切除大部分胃会使胃粘膜分泌的内因子减少或缺乏，可造成巨幼细胞性贫血
2014-09-03 14:02
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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