发病时间：不清楚
新生儿重症窒息
补充说明：新生儿重症窒息
a******W 2014-08-31 22:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
看缺氧的程度和持续时间了,如果肌张力好,吃奶正常问题就不大.主要怕有新生儿缺氧缺血性脑病,是指由于围生期窒息,缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现.
治疗以高压氧,神经营养药,按摩及针灸,功能锻炼等.
本病的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症.在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重.后遗症常见的有发育迟缓,智力低下,痉挛性瘫痪,癫痫等.
提示预后不良的指征有
1.持续的低Apgar评分.生后5分钟Apgar评分为0～3分,10分钟评分少于5分,是预后不良的敏感指标.重度窒息者,其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加.
2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者.
3.生后较早出现肌张力低下,且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者.
4.生后早期出现昏迷,有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭,瞳孔改变,伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者.
5.脑电图持续异常,尤其呈周期性,多灶性或弥漫性改变者.
6.颅脑超声检查异常,特别是脑萎缩或脑实质囊性变者,或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者.
7.头颅CT检查有颅内出血者.
2014-08-31 22:47
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医生回答(1)
李志越 主治医师 三甲
提问
新生儿重症窒息是指新生儿出生后1分钟内即出现的全身性缺氧，并导致脑和心脏等重要器官损伤。
新生儿窒息可由多种原因引起，如胎儿宫内窘迫、分娩时窒息、新生儿出生后窒息等。窒息可导致新生儿缺氧、酸中毒、循环衰竭和中枢神经系统损伤，是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿重症窒息的病死率高，因此需要及时进行治疗。通常情况下，新生儿重症窒息的治疗包括支持疗法、药物疗法和手术疗法。支持疗法是指保持呼吸道通畅、给氧、纠正酸中毒等，药物疗法是指使用药物促进胎儿肺成熟，如、倍他米松等，手术疗法是指采用气管插管或气管切开术保证气道通畅，给氧，纠正酸中毒等。
建议家长在日常生活中注意新生儿的护理，避免窒息的发生。同时，还应注意新生儿的保暖，避免受凉。如果新生儿出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2014-08-31 22:47
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窒息(asphyxia)：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。
症状起因：能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
就诊科室：呼吸、心血管内科
