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药物性肾损害
补充说明：药物性肾损害
a******W 2014-08-28 23:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
药物性肾损害是指由某些药物引起的肾脏损伤，包括非甾体抗炎药、环磷酰胺、顺铂、氨基糖苷类抗生素以及利福平等。如果症状轻微可以通过停药自行恢复，但如果症状持续或加重，应尽快就医以评估和治疗肾损害。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症和疼痛。适用于治疗各种轻至中度的疼痛、发热及多种原因引起的炎症。 常见不良反应包括恶心、呕吐、消化道溃疡等，长期使用还可能导致肾脏损伤。
2.环磷酰胺
环磷酰胺是一种常用的化疗药物，能够干扰DNA合成，具有较强的细胞毒作用。主要用于实体瘤、淋巴瘤、白血病以及自身免疫性疾病。 本品可致骨髓移植，需定期监测全血象。此外，肝功能异常者应慎用。
3.顺铂
顺铂为广谱抗癌药物，能透过生物膜并与核蛋白牢固结合，导致DNA链断裂并破坏其结构稳定性。主要针对小细胞肺癌、卵巢癌等多种实体肿瘤。 顺铂易引起耳毒性，因此患者在接受治疗时应注意听力保护。同时，该药物可能增加肾毒性风险，需密切监测肾功能。
4.氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成而发挥杀菌作用，广泛用于革兰氏阴性菌感染的治疗。 肾脏是此类药物排泄的主要器官，过量使用会导致急性肾衰竭。因此，需要调整剂量以减少对肾脏的影响。
5.利福平
利福平属于抗结核药物，可以增强巨噬细胞吞噬能力，提高机体免疫力，从而达到抗菌的效果。 主要经肝脏代谢，长期服用可能会加重肝脏负担，因此肝功能不全者需谨慎使用。
以上提及的所有药物均应在医生指导下使用，以降低发生药物性肾损害的风险。建议定期进行肾功能检查，特别是对于有既往肾脏病史或高危因素的人群。
2024-02-04 23:26
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
你好!!从你所说的情况分析你可能是药物引起的肾功能损伤,药物引起的肾功能损害这几年有上升的趋势,因为人们在生活中大量的乱用各种抗生素,肾毒性药物等等.发病一年比一年多.就目前西医治疗的情况来看没有特别好的办法.中医中药在治疗这方面优于西医,但是药物性引起的肾功能损害比一般的各种肾脏病能上能下起的肾功能损害要难治的多.因为肾脏的代谢功能特别强,一般情况下肾脏大部分功能处于“休息”状态下,只有一小部分在工作,如果血肌酐尿素氮升高了,说明肾脏储藏的哪部分功能已经用上去了,但是还不能维持人体的正常功能了,才会出现各项指标的升高.这时肾脏功能往往已经损伤到了百分之六七十了,这个做同位素肾图,CT等可以证明.这也就是通常所说的肾功能衰竭,尿毒症的早期,在刚发病的阶段这时一定要好好的抓住机会正规系统的治疗,如果大意错过了这个最佳治疗期,一不注意,由于各种原因的诱发（感冒,发烧,）很快就到了尿毒症期了.这是大多数病人犯的一个毛病,刚开始认为没有事等发展到了尿毒症后悔也没有用了.
所有的肾功能衰竭病人无论早期,中期,晚期临床证明服用中药是最好的也是最佳的治疗方法,以中药为主,西医这辅（主要是治疗合并症如高血压心脏病感染等）因为西医认为肾功能一旦损伤了不可能逆转.只是对症治疗,如果指标不高认为不严重,等血肌酐上升到一定的指标了就严重了,可以血液透析了,如果透析不了了哪就只有换肾了.现代药理证明中药可以恢复相当一部分肾脏功能,如果是早期的病人肾功能损伤不十分严重的话完全可以恢复到正常去.用现代中药以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,促使肾功能的恢复,增加自身的抗病能力以达到康复.
2014-08-28 23:26
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肾损害常见于肝源性肾损害。肝源性肾损害临床上又称为肝肾综合征。肝源性肾损害主要包括 ① 乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎;② 肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎;③ 严重肝功能不全时，肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰，即肝肾综合征。
