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一氧化碳中毒解救
补充说明：一氧化碳中毒解救
a******W 2014-08-27 18:23
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
一氧化碳中毒后应立即撤离至通风良好处并保持呼吸道通畅，随后进行心肺复苏，待情况稳定后迅速送往医院进行高压氧疗、肺水肿管理、脑水肿管理以及代谢支持治疗。
1.高压氧疗
高压氧疗通过提供超过大气压的氧气环境来加速一氧化碳从体内排出。通常在封闭式舱室中进行一系列治疗。一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的200多倍，导致血液中的一氧化碳浓度上升，进而阻碍氧气运输至身体各处。高压氧疗可提高血红蛋白与氧气的结合能力，促进一氧化碳排出。
2.肺水肿管理
肺水肿的管理包括限制液体摄入、使用利尿剂以及吸氧治疗。旨在减少肺部积液，缓解呼吸困难。一氧化碳中毒可能导致肺水肿，因为毒素引起肺血管痉挛和炎症反应。控制肺水肿有助于减轻呼吸窘迫，防止进一步损伤。
3.脑水肿管理
脑水肿的管理涉及控制颅内压力、维持脑灌注和使用皮质类固醇。目标是预防进一步损伤并促进恢复。一氧化碳中毒可能引起脑水肿，由于中毒引起的血管痉挛和缺氧导致脑组织受损。控制脑水肿对于预防长期神经功能障碍至关重要。
4.代谢支持治疗
代谢支持治疗包括营养补充、电解质平衡调整及必要时给予静脉营养。旨在维护患者基础生命活动所需的能量和电解质平衡。一氧化碳中毒后，机体处于应激状态，新陈代谢会加快。适当的代谢支持可以帮助患者更好地应对这种生理变化，同时也有助于修复因中毒造成的细胞损伤。
在处理一氧化碳中毒的过程中，应密切监测患者的临床表现，特别是心脏和神经系统的变化。定期评估并调整治疗方案，以最大限度地降低风险并改善预后。
2024-03-21 03:46
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医生回答(1)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
根据病史及症状可以确诊。一氧化碳检查法： ①血液呈樱桃红色；
②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；
③取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。
开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10%～20%碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；达到30%～50%时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50%～60%则出现昏迷和惊厥；至70%～80%则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。
2014-08-27 18:23
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
氨酪酸片
用于治疗各种类型的肝昏迷、尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂。此外，口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍、儿童智力发育迟缓及精神幼稚症等。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
炔雌醇环丙孕酮片
治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮（有或无皮脂溢）及/或多毛，这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮，炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
