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夜间哮喘怎么办
补充说明：夜间哮喘怎么办
a******W 2014-08-27 15:01
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
夜间哮喘可以考虑使用支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、夜间哮喘行动计划、避免已知触发因素等方法来缓解症状。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或雾化吸入的方式给予患者使用，作用于舒张支气管平滑肌，缓解夜间哮喘发作时的症状。支气管扩张剂能够迅速打开痉挛的气道，改善通气，从而减轻夜间哮喘引起的呼吸困难等症状。
2.糖皮质激素吸入
糖皮质激素吸入是将含有糖皮质激素的喷雾剂或凝胶直接喷入肺部，通常每日一次，有时可根据需要调整剂量。此方法可减少气道炎症，长期使用能有效控制哮喘病情，对夜间哮喘有较好的预防效果。
3.夜间哮喘行动计划
夜间哮喘行动计划包括记录哮喘日记、识别诱发因素及紧急处理方式等内容，需由医生指导并定期评估。该计划有助于患者了解哮喘发作模式，及时采取措施防止夜间哮喘加重，提高生活质量。
4.避免已知触发因素
避免已知触发因素涉及日常生活中可能引起哮喘发作的因素，如宠物毛发、花粉等，需制定个人化管理策略。针对特定触发因素采取预防措施可显著降低夜间哮喘发作的风险，维护室内环境清洁干燥也是重要环节之一。
此外，建议患者保持良好的睡眠习惯，如规律作息时间，有助于减少夜间哮喘发作的可能性。若症状持续不缓解或者加剧，应及时就医以便获得专业的药物治疗。
2024-02-23 06:13
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医生回答(1)
苏棋 主治医师 三甲
提问
(一)治疗
夜间哮喘的处理是在对其日夜节律变化和相应药物的作用环节了解的基础上进行的，因而对夜间哮喘的处理除了标准的规范化方案外还应按时相药物学进行治疗，也就是将主要治疗目标聚焦在疾病恶化的时间段。
1.可逆因素的纠正
(1)远离家庭宠物。
(2)鼻炎的治疗，可用生理盐水清洗鼻，必要时加用抗生素和吸入或口服激素。
(3)胃食管反流的防治，虽然目前尚不能确认胃食管反流是夜间哮喘的触发因素，但反流物质的流入可能在夜间哮喘中起作用，因而如果患者醒后主诉口中有苦味或酸味应疑及食管反流。睡眠时可将床头抬高，并用药促进胃排空。
(4)有白天嗜睡、打鼾、夜间睡眠不宁、高血压、红细胞增多时，经检查证实有睡眠暂停综合征者应同时行CPAP等治疗，不仅能改善夜间哮喘症状，日间哮喘症状也会相应改善。
2.药物治疗 夜间哮喘症状的出现表明疾病控制不理想，除按治疗规范加强治疗外，还因哮喘具有明显的时相生物学特征尚可根据不同时段发作而给以相应的治疗，按相关药物的药代学充分发挥其最大疗效，减少药物副作用。
(1)β受体激动剂：长效β受体激动剂尤其是吸入制剂如福莫特罗、沙美特罗等改善夜间肺功能疗效很好，病情能得到很好控制。沙美特罗吸入，50μg，2次/d;福莫特罗吸入，4.5μg，2次/d;班布特罗片，10mg,1次/d。上述药物均能改善夜间肺功能和症状。由于夜间哮喘患者其夜间β受体功能有下降可能，提示夜间剂量需要增加。
(2)茶碱：缓释茶碱剂型(作用持续12h)治疗轻、中度夜间哮喘可改善清晨FEV1和夜间低氧饱和度。茶碱和β受体激动剂相仿，不改变睡眠。
在较重的患者中可按时相药物给药，根据不同时段服用药物使在夜间加重时茶碱血浓度较高，在白天支气管痉挛易于控制时茶碱浓度可较低。有报道显示，在清晨3时到5时维持较高茶碱浓度(约15μg/ml)可比低浓度(11.5μg/ml)显著改善夜间肺功能。故提倡夜间给予较高的药物浓度。
近来许多研究还提示茶碱有抗炎作用，夜间哮喘者炎症在夜间加重，茶碱改变夜间哮喘可能和白三烯B4、粒细胞减少有关。
2014-08-27 15:01
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夜间和清晨喘鸣是哮喘患者最常见的症状。Turner-Warwrick对约8000名哮喘患者人群的调查显示：39%患者每晚出现夜间哮喘发作症状，64%患者每周至少有3次夜间症状出现，74%患者则每周至少一次。在另一研究中，3129名患者出现1631次哮喘发作，其中1525次出现于夜间10时到清晨10时，高峰在晨4时。由此可见哮喘患者多数都经历过夜间咳嗽、喘鸣和呼吸困难等症状，在严重哮喘患者更会影响他们的生活质量。其重要性还在于哮喘引致的呼吸骤停多在夜间发生。据统计70%的哮喘死亡发生在睡眠相关的时段。目前对引起夜间哮喘的神经机制、炎症机制以及其影响、后果及处理已取得了一定的进展。
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