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眼睑水肿怎么看
补充说明：眼睑水肿怎么看
a******W 2014-08-25 20:57
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼睑水肿是眼部或全身疾病的症状之一。由于眼睑皮肤松弛，皮下组织疏松，所以容易发生水肿。造成眼睑水肿的原因有很多，但都是发生在毛细血管损伤的基础上。常见的原因有：①眼睑局部或周围组织的炎症；②血液或淋巴回流阻滞；③变态反应、全身性疾病等。 眼睑水肿在临床上可分为炎性水肿和非炎性水肿两类。局部炎症引起的水肿，多伴有与眼睑本身或以外的急性炎症，其水肿程度常随炎症轻重而不同，表现为充血、温度升高及疼痛。如睑部急性炎症：麦粒肿、睑蜂窝织炎、睑脓肿、外伤、皮炎或湿疹、严重急性结膜炎等；眼球和眼眶方面的炎症：全眼球炎、眶蜂窝织炎以及眶缘骨膜炎等；邻近组织炎症：副鼻窦炎、泪囊炎、颜面部丹毒等（副鼻窦炎主要引起靠近颧骨的睑部水肿，而泪囊炎则以下睑水肿明显。） 非炎性水肿除皮肤水肿外，无充血和疼痛。局部血液或淋巴回流障碍引起，多见于海绵窦血栓、鼻窦肿瘤、眼眶深部肿瘤以及长期高度睑痉挛等；全身性疾病引起者，眼睑水肿多与全身性水肿共同出现，常见于肾炎、心脏病、营养不良、贫血、纤毛虫病、血管神经性水肿、变态反应性水肿等；因肾小球肾炎或肾病综合征引起的眼睑水肿，眼睑呈贫血和高度水肿；由心脏病引起的眼睑水肿，因缺氧，一般呈青紫色（心脏性水肿）；血管神经性水肿的特点为发生和消退都比较快。 所以，出现眼睑水肿时，不仅仅要考虑眼部的疾患，还要根据水肿的特点，作相应的全身检查。
2014-08-25 20:57
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医生回答(1)
韩左成 主治医师 三甲
提问
眼睑水肿一般可以通过症状、外观、病因、查体、辅助检查等方面进行判断。
1、症状
眼睑水肿一般是由于炎症刺激引起的，可能会出现局部红肿、疼痛等症状。如果是由于过敏引起的，可能会出现局部瘙痒、红肿等症状。如果是由于肾炎引起的，可能会出现下肢水肿、蛋白尿等症状。
2、外观
如果是由于炎症刺激引起的，眼睑部位一般会出现肿胀、发红、发热等症状，如果是由于过敏引起的，眼睑部位一般会出现肿胀、皮肤发红、皮肤粗糙等症状。
3、病因
眼睑水肿可能是由于睡眠不足、饮水过多等原因导致，也可能是由于肾炎、心力衰竭等原因引起的。眼睑水肿也可能是由于眼睑皮肤炎症、眼睑外伤、眼睑部位的过敏反应等原因导致。
4、查体
如果是由于炎症刺激引起的，在进行查体时，可能会出现局部充血、肿胀等症状。如果是由于过敏引起的，可能会出现局部皮肤发红、肿胀、脱屑等症状。
5、辅助检查
如果是由于肾炎引起的，在进行血常规检查时，可能会出现血白细胞升高的现象。如果是由于过敏引起的，在进行过敏原检查时，一般会出现血清IgE升高的现象。
另外，如果患者出现眼睑水肿的情况，建议及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
2014-08-25 20:57
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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