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羊水栓塞的急救
补充说明：羊水栓塞的急救
a******W 2014-08-25 20:29
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞的急救可以考虑抗凝治疗、血液置换、体外膜肺氧合、肾功能支持、抗休克治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在通过使用抗血小板药物如肝素来预防血栓形成，防止血液凝固过快导致微血管栓塞。羊水栓塞可能导致全身性微血管内凝血，引起器官功能衰竭；抗凝治疗有助于抑制这种病理过程的发展。
2.血液置换
血液置换是将患者血液引出体外，经过滤、净化后重新输入体内的一种技术手段。羊水成分进入母体血液循环后可能会触发免疫反应产生抗体，这些抗体会进一步激活补体系统导致溶血；血液置换可移除这些有害物质减轻病情。
3.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是一种辅助呼吸循环支持设备，能够替代心肺功能不足时提供氧气并清除二氧化碳。羊水栓塞可能引发急性肺水肿和低血压状态；ECMO能够稳定患者的循环和呼吸参数，为后续救治创造条件。
4.肾功能支持
肾功能支持包括维持水电解质平衡、控制尿量以及监测肌酐水平等措施。羊水栓塞可能导致急性肾损伤，影响机体代谢废物的能力；肾功能支持有助于保护肾脏免受进一步损害。
5.抗休克治疗
抗休克治疗涉及快速识别并纠正低血压状态，通常包括液体复苏及血管活性药应用。羊水栓塞会引起严重的过敏反应，导致毛细血管通透性增加而引起低血压；抗休克治疗有助于恢复组织灌注和血压稳定。
在羊水栓塞的紧急情况下，应立即启动多学科团队协作模式，包括急诊科、产科、麻醉科及重症监护室医师参与诊治。同时，建议对高风险产妇进行密切监测，以便早期发现异常指标变化，及时采取干预措施。
2024-02-28 14:35
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医生回答(1)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
你好，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变，是产科的一种少见而危险的并发症。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。服药是没有效果的。
2014-08-25 20:29
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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