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血性腹水形成的原
补充说明：血性腹水形成的原
a******W 2014-08-25 11:01
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
血性腹水可能是由肝硬化、胰腺癌、胃癌、结核性腹膜炎、腹膜转移瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦内压力增高，使液体从血管壁渗出到腹腔形成腹水。此外，由于门静脉高压和低蛋白血症的影响，血液中的蛋白质会漏入腹腔，进一步加重腹水的积聚。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物以减少水肿。
2.胰腺癌
胰腺癌压迫胆总管下端会导致胆汁排出受阻，引起胆汁反流至血液中，进而通过血液循环进入腹腔，形成胆汁性腹水。另外，肿瘤细胞也可能侵犯腹膜并分泌黏液，这些因素共同作用可导致血性腹水的发生。针对胰腺癌引起的血性腹水，主要是针对原发病进行治疗，如根治性手术切除，配合化疗、放疗等方式控制病情发展。
3.胃癌
胃癌晚期时，癌细胞可能向周围组织扩散，侵犯腹膜，导致出血。此时，血液可能会流入腹腔，形成血性腹水。对于胃癌患者的血性腹水，需要积极处理原发灶，同时行姑息性手术引流腹水，减轻症状。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，炎症反应刺激毛细血管通透性增加，使其破裂出血，从而出现血性腹水的情况。抗结核治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇胶囊等药物进行治疗。
5.腹膜转移瘤
腹膜转移瘤是指其他部位恶性肿瘤经血液或淋巴系统转移到腹膜表面，肿瘤生长过程中可侵蚀局部血管，导致出血，形成血性腹水。治疗腹膜转移瘤通常采用联合化疗方案，如紫杉醇注射液联合顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液联合亚叶酸钙注射液等，以期缩小肿瘤体积，缓解症状。
建议定期监测腹部超声、CT扫描以及血常规检查，以便及时发现腹水的变化。饮食方面应遵循低盐、易消化的原则，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重腹水的症状。
2023-12-30 07:11
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。
症状起因：血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。 非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
可能疾病： 原发性肝癌 急性出血坏死型胰腺炎 肤胀 胃癌
常见检查：
就诊科室：消化、肿瘤
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