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腰椎间盘突出症症状
补充说明：腰椎间盘突出症症状
a******W 2014-08-24 16:06
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎间盘突出症的症状包括腰痛、下肢放射性疼痛、坐骨神经痛、肌力减退、行走困难等，如果症状持续或加剧，建议及时就医以获得专业治疗。
1.腰痛
腰椎间盘突出时，髓核组织压迫刺激纤维环和周围的软组织，导致炎症反应和局部肌肉紧张，引发腰部疼痛。疼痛通常位于腰背部脊柱两侧，可能伴有下腹部不适感。
2.下肢放射性疼痛
由于突出的椎间盘压迫到神经根，当神经受到刺激或压迫时，会导致从腰部向腿部的放射性疼痛。这种疼痛通常沿着臀部、大腿后侧、小腿外侧等神经分布区域放射，有时可出现电击样、刀割样或烧灼样疼痛。
3.坐骨神经痛
腰椎间盘突出会直接或间接地压迫到坐骨神经，进而引发坐骨神经痛。此外，还可能是突出的椎间盘刺激窦椎神经前支所致。典型表现为从腰部开始，沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足趾的一侧呈闪电样、刀割样、烧灼样的剧烈疼痛。
4.肌力减退
腰椎间盘突出可能会损伤周围神经根，导致神经支配区的肌肉力量下降。患者可能出现股四头肌、腓肠肌等肌肉力量减弱的情况，严重者甚至无法完成正常的提腿动作。
5.行走困难
腰椎间盘突出压迫到了神经根，使神经根水肿变性，从而影响了神经所支配的肌肉功能，导致行走困难。患者在行走时会出现跛行步态，即一只脚拖着走，这是因为患侧下肢负重时疼痛加剧而不敢用力，以健侧下肢支撑体重。
针对腰椎间盘突出症的症状，建议进行MRI或CT扫描以评估病情严重程度。治疗措施包括物理疗法如牵引、按摩以及药物治疗如非甾体抗炎药或短期使用激素类药物注射。患者应避免长时间保持一个姿势不动，尤其是长时间坐着或者站着，以免加重腰部负担，不利于病情恢复。
2023-12-28 14:08
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医生回答(1)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出多种多样的临床表现。主要临床表现有：
（1） 腰部疼痛： 几乎所有患者患部有此症状，主要表现在下腰 劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻，若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛呈痉挛性剧痛。
（2） 下肢放射痛（坐骨神经痛）： 疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，少数病人可出现由下往上放射痛，先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大，病情严重者，坐骨神经痛亦严重；痛轻者，病人可忍受；痛重者，如闪电状，病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏用力憋气时，腹压增高而疼痛加重，椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经受累为主要矛盾。
（3） 下肢麻木及感觉异常： 下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分；主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木，像千万条小虫爬行一般，但用针刺检验和其他部位的皮肤完全一样；客观麻木、用针刺皮肤时，其痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同。
（4） 步行困难: 病人行走困难，不愿迈步，少数病人步行较久后，感觉腿部麻、胀、痛难忍，需坐下或蹲下休息，发生与椎管狭窄症一样的神经性间歇性破行。
（5） 肌肉瘫痪和萎缩： 腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；症状重，病程长者，多有肌肉萎缩，尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显，从外观上看肌肉容积变小，造成下肢肌肉萎缩。
（6） 马尾综合症： 常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，有时坐骨神经痛交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，表现双下肢不全瘫痪。女患者又有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。
（7） 功能受限 病人除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持一个特定的姿势。站立时，身体倾向一侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在一侧。下蹲动作困难，不能自己系鞋带，喜侧卧，髋膝半委屈。从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。
2014-08-24 16:06
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腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
