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眼球脉络膜黑色素瘤
补充说明：眼球脉络膜黑色素瘤
a******W 2014-08-24 12:08
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医生回答(3)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
眼球脉络膜黑色素瘤可能伴随视力模糊、视野缺损等症状。
此肿瘤源于色素上皮细胞，当其发生恶变后会向周围组织扩散，进而对视神经产生压迫作用，影响视觉信号的传导，从而引发视力下降的现象。
此外，如果患者还伴有头痛、眼痛等不适症状，则需要警惕眼部恶性肿瘤的可能性。这些症状可能是由于肿瘤侵犯三叉神经所致。
针对眼球脉络膜黑色素瘤的治疗方案需个体化制定，建议及时就医以获得专业的诊断和治疗建议。
2024-02-04 16:01
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于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
提问
眼球脉络膜黑色素瘤可能是由于先天性因素、环境因素、外伤、内分泌失调、眼部炎症等原因所引起的，患者可以在医生的指导下根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、先天性因素
如果患者在胚胎时期，脉络膜组织发育异常，可能会诱发脉络膜黑色素瘤。如果患者没有出现明显的不适症状，通常不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。
2、环境因素
如果患者长期处于污染的环境中，可能会导致眼球脉络膜组织受到损伤，从而诱发脉络膜黑色素瘤。建议患者在日常生活中需要注意避免长期处于污染的环境中，以免引起不适症状。
3、外伤
如果患者眼球受到外力撞击，可能会导致脉络膜黑色素细胞受到损伤，从而诱发脉络膜黑色素瘤。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、内分泌失调
如果患者长期熬夜、饮食不当等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而诱发内分泌失调，也会诱发眼球脉络膜黑色素瘤。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
5、眼部炎症
如果患者眼部受到细菌、病毒等感染，可能会诱发炎症反应，如视网膜炎、葡萄膜炎等，可能会出现视力下降、视物模糊等症状，严重时可能会导致视力丧失。患者可以遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗。
建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗，以免延误病情。
2014-10-04 14:34
举报张思芬 主治医师 三甲
提问
葡萄膜黑色素瘤是一种恶性程度高的肿瘤，尽早作出诊断。及时治疗从而尽力挽救病人的生命。
诊断依据
1、脉络膜恶性黑色素瘤，早期症状有视物变形、变小、中心暗点以及屈光度的改变（远视持续增加），也是重要的临床表现，足以证明视网膜下有一个实质性肿物在持续增大。边缘部脉络膜黑色素瘤早期可无明显症状，视网膜脱离后，则出现相应的视野缺损。位于上方边缘部黑色素瘤很特殊的一点，是在病程早期就会合并黄斑部扁平型视网膜脱离。如不扩瞳详细查看周边部眼底，容易误诊。
2、由于脉络膜黑色素瘤多起源于睫状神经，眼底病变可同时合并瞳孔异常（相应部的瞳孔无反应，不易散大或不呈正圆），或在角膜相应部位出现扇形感觉减退区。
3、血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎，表现为局限性巩膜充血。巩膜内外有肉芽组织增生。
4、眼球疼痛。疼痛的原因可由继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎（葡萄膜炎或眼内炎）所引起，少数则由于肿瘤浸润或压迫睫状神经节所致。
5、前房或玻璃体出血因肿瘤坏死所导致。
6、眼球突出，肿瘤向球后蔓延所引起。
7、巩膜透照试验：在鉴别诊断上有较大的使用价值。在炎症病变、黄斑盘状变性，脉络膜转移癌或脉络膜血管瘤，均可透光；而在脉络脉黑色素瘤，一般是不透光的。
8、B型超声诊断仪扫描：B型超声波检查具有重要的参考价值，对屈光介质混浊病例更有帮助。肿瘤表现平滑蘑菇状突出；肿瘤超声波的后面有回声阴性区（声影），脉络膜凹陷。
9、荧光眼底血管造影
（1）视网膜血管与肿瘤血管同时出现双重循环。
（2）早期无荧光显影，晚期荧光增多，显高低荧光混杂的斑驳形态。
10、同位素32磷吸收试验阳性。
11、CT、磷共振检查也有助于诊断。
葡萄膜恶性黑色素瘤，即可向内也可向外发展。向外发展则早期引起眼外蔓延，临床上可有眼球突出，而眼底的改变不大。向内发展则在视网膜下引起球形隆起，发展快，病程短，早期视力障碍和广泛的视网膜脱离，是临床上较常见的一种。还有一种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展，形成弥漫性、扁平性增殖，而不形成局限性隆起。此型发展缓慢，病程长易被漏诊，现将各型分述如下：
脉络膜恶性黑色素瘤，因为外受巩膜、内受玻璃膜的限制，早期则沿脉络膜面扩展。在玻璃膜未被穿破之前，肿瘤呈扁平的椭圆形，隆起不高，肿瘤表面的视网膜改变不大、发展也比较缓慢。一旦玻璃膜被穿破，肿瘤因失去原有的限制，而在视网膜下腔内迅速扩大，形成底大、头圆、颈细为典型蘑菇状外观。肿瘤头部可因血液回流障碍而有大量的血窦出现，并可因增长迅速，血液供应不止，而有坏死和出血发生。这时肿瘤部视网膜的隆起较高，视网膜脱离范围也可逐渐扩大，肿瘤顶端，因和视网膜粘连较为密切，故不易脱离。少数肿瘤穿破顶端的视网膜，使肿瘤裸露在玻璃体中。
眼压早期正常或偏低，多数病例在发展到一定阶段后，眼压有所增高。若肿瘤起源于巩膜导水管附近，在眼压升高之前，往往已有眼外蔓延；另一方面，肿瘤位于涡状静脉附近，尽管肿瘤较小，眼压却可能升高。最后在肿瘤大量坏死，引起剧烈炎症反应情况下，眼球迅速萎缩，眼压偏低。
睫状体恶性黑色素瘤，可因部位不同而有不同的临床表现。向前容易引起眼压增高和虹膜根部离断；向后发展则可导致周边部视网膜脱离，此时临床上可能仅表现为类似中心性视网膜病或视乳头炎的现象，如不扩瞳检查，常易发生误诊或漏诊。从睫状体部向中央高度发展的肿块，则可压迫晶状体，使之发生移位或脱位。早期向外蔓延者，肿块可出现在前部球结膜下。
葡萄膜黑色素瘤眼内扩散及沿视神经蔓延者，比较罕见，但沿血流发生全身转移的情况，则较多见。转移最多见于肝脏，次为皮下组织和肺脏，亦可侵犯中枢神经系统。转移的发生率和肿瘤的细胞类型有关，上皮样细胞型最高，梭形细胞型最低。如果按网状纤维为衡量标准，则网状纤维含量愈高，转移率越低；反之，网状纤维含量越低则转移率就越高。
2014-08-24 12:08
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脉络膜黑色素瘤(choroidalmelanoma)像虹膜、睫状体黑色素瘤一样，是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤，其组织发生于脉络膜基质内的黑色素细胞。脉络膜是葡萄膜黑色素瘤最常发生的部位，也是成人最常见的眼内恶性肿瘤。多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。
羟基脲片
1、慢性粒细胞白血病（CML）有效，并可用于对马利兰耐药的CML；2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效，与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
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