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血性腹水形成的原
补充说明：血性腹水形成的原
a******W 2014-08-23 21:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血性腹水可能是由肝硬化、胰腺癌、胃癌、结核性腹膜炎、腹膜转移瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦内压力增高，使液体从血管壁渗出到腹腔形成腹水。此外，由于门静脉高压和低蛋白血症的影响，血液中的蛋白质会漏入腹腔，进一步加重腹水的积聚。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物以减少水肿。
2.胰腺癌
胰腺癌压迫胆总管下端会导致胆汁排出受阻，引起胆汁反流至血液中，进而通过血液循环进入腹腔，形成胆汁性腹水。另外，肿瘤细胞还可侵犯腹膜，导致炎症反应和毛细血管通透性增加，从而引起血性腹水。针对胰腺癌引起的血性腹水，可采用姑息性手术的方式进行治疗，如胆肠吻合术、经皮穿刺胆道引流术等。
3.胃癌
胃癌晚期时，癌细胞可能向周围组织扩散并侵袭腹膜，导致出血。这些出血可能会流入腹腔，形成血性腹水。对于胃癌所致的血性腹水，化疗是主要的治疗方法，常用药物包括紫杉醇、顺铂等。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统会启动免疫应答，产生大量的巨噬细胞和T淋巴细胞，这些细胞会释放多种炎症因子，导致局部组织发生坏死和脱落，形成脓液和血性分泌物，进而形成腹水。抗结核治疗是结核性腹膜炎的主要治疗手段，患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
5.腹膜转移瘤
腹膜转移瘤是指其他部位恶性肿瘤细胞经过血液循环或直接蔓延到达腹膜处并增殖形成的新生物，当肿瘤体积增大时，会压迫周围的血管和神经，导致破裂出血，出现血性腹水的情况。对于腹膜转移瘤引起的血性腹水，需要及时就医，在专业医生的操作下进行腹腔镜探查术、开腹探查术等手术方式来处理。
建议定期监测腹部超声、CT扫描以及血常规检查，以便早期发现和管理相关疾病。同时注意饮食调整，避免食用高盐食物，以免加重腹水症状。
2024-02-23 04:25
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医生回答(1)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
实验室检查常为发现病因的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。
2014-08-23 21:34
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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