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血性腹水的原因
补充说明：血性腹水的原因
a******W 2014-08-23 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血性腹水可能是由肝硬化、胰腺癌、胆管癌、胃癌或结核性腹膜炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦内压力增高，使血管通透性增加，血液中的蛋白和液体漏入腹腔形成腹水。这会导致腹部膨胀、尿量减少等。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物缓解不适症状。
2.胰腺癌
胰腺癌压迫局部淋巴系统，影响血液循环，造成回流受阻，进一步引起腹水的发生。此时可能会出现黄疸、体重减轻等症状。针对胰腺癌的治疗方法包括手术切除、化疗以及放疗等，其中手术切除是主要的治疗手段，通过手术的方式将病变部位完整地切除掉。
3.胆管癌
胆管癌通常伴随炎症反应，炎症因子刺激周围组织并促进纤维化过程，进而诱发腹水产生。患者还可能出现皮肤瘙痒、黄疸等症状。对于胆管癌患者的治疗主要是根治性切除术，配合术后辅助化疗，以期彻底清除肿瘤细胞，降低复发风险。
4.胃癌
胃癌晚期可发生远处转移，侵犯至浆膜层后，可导致毛细血管破裂出血，血液进入腹腔而形成血性腹水。患者可能有上腹部疼痛、食欲减退等表现。胃镜活检是诊断胃癌的主要方法之一，可以取病变组织进行病理学检查，确定是否存在恶性肿瘤。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜，导致炎症和免疫应答，这些因素可能导致微小血管破裂，从而引起血性腹水。患者会出现长期发热、乏力、消瘦等症状。抗结核药物治疗是结核病的主要治疗方式，常用药物包括异烟肼、利福平等，需遵循医嘱足疗程服用。
建议定期监测生命体征和腹围变化，以便及时发现病情进展。必要时，还需要进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹水量和位置。
2023-12-30 03:04
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医生回答(1)
林诗音 主治医师 三甲
提问
血性腹水以恶性肿瘤为主，尤其为消化系统肿瘤，中老年人多发，病程均较短。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。临床上遇到血性腹水病人，除常规行腹水常规、肿瘤标志物及无创伤性检查B超、CT、MRI之外，可行胃镜、肠镜、腹腔镜、腹腔动脉造影以明确病因。
2014-08-23 21:31
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。
症状起因：血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。 非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
可能疾病： 原发性肝癌 急性出血坏死型胰腺炎 肤胀 胃癌
常见检查：
就诊科室：消化、肿瘤
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
