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新生儿失血性贫血护理
补充说明：新生儿失血性贫血护理
z***k 2014-08-22 23:21
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿失血性贫血的护理可以考虑补铁治疗、输血治疗、红细胞生成刺激剂、维生素K治疗、感染控制等措施进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补铁治疗
通过口服或静脉注射铁剂来补充体内缺乏的铁元素，通常需遵循医嘱定期服用。缺铁性贫血是新生儿失血性贫血的一种常见原因，补铁可纠正贫血状态，有助于恢复血液容量并改善贫血状况。
2.输血治疗
当新生儿失血量较大且伴有严重贫血时，需要紧急输注新鲜冰冻血浆、红细胞悬液或其他全血制品以迅速提升血容量及纠正贫血。输血能够快速提高血红蛋白浓度，防止进一步的组织损伤，并支持器官功能维持直至自身造血功能得以恢复。
3.红细胞生成刺激剂
使用红细胞生成刺激剂如EPO或Darbepoietinα以增加骨髓产生红细胞的速度。这些药物模拟肾脏产生的促红细胞生成素的作用，加速红细胞生成以补偿失血导致的减少。适用于存在铁储备且不存在铁利用障碍的新鲜冷冻血浆患者。
4.维生素K治疗
新生儿出生后应立即给予维生素K注射以预防凝血功能异常。维生素K对于合成凝血因子至关重要，缺乏会导致出血倾向。对未接受足够预防剂量维生素K的新生儿而言，此措施可预防因凝血功能不完善引起的继发性出血。
5.感染控制
严格遵守医院感染控制政策，包括手卫生、环境清洁消毒以及医疗器械的正确使用和消毒。由于新生儿免疫系统发育不健全易受细菌侵袭引起败血症等并发症加剧贫血状态。良好的感染控制能降低发生感染的风险从而减轻病情。
在整个治疗过程中，密切监测患儿的生命体征和实验室指标变化是非常必要的。此外，家长要保证充足的休息时间，避免过度劳累，以利于身体康复。
2023-12-25 09:37
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医生回答(1)
张思芬 主治医师 三甲
提问
一般表现 轻度失血的新生儿出生时并无症状。分娩时发生的急性经胎盘失血，出生时新生儿贫血不明显，但可引起低血容量性休克，需与苍白窒息鉴别，前者给氧症状不能缓解，后者吸入氧后症状缓解。新生儿生后随着细胞外液不断进入血液循环以代偿低血容量，24h后病儿可出现贫血，但无肝脾肿大。宫内慢性失血者，出生时即有显著贫血，除苍白外，其他症状常不明显，甚至Hb低至40～60g/L症状仍较轻微，但可有肝脾肿大。严重的病例可发生充血性心力衰竭。病儿为小细胞低色素性贫血，网织红细胞增高，血清铁减少。出血速度不同的表现：
(1)慢性失血：多为产前失血，显著苍白但呼吸窘迫不明显，偶见充血性心力衰竭，多有肝脾肿大。
急、慢性失血的临床特征。
(2)急性失血：多为产时失血，生后不久苍白、烦躁不安、呼吸浅快、不规则甚至呼吸窘迫、心动过速、脉搏细弱。出血量多时有休克症状，一般无肝脾肿大。
2014-08-22 23:21
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新生儿生后2周内，静脉血血红蛋白≤130g/L，毛细血管血≤145g/L，可诊断为贫血。新生儿失血性贫血临床表现因失血过程的急、缓及失血量的多少而异。新生儿失血可发生在产前、产时及生后三个不同时期。产前失血主要由胎-胎输血、胎-母输血、胎儿-胎盘出血及产前的某些诊疗操作所致，严重急性失血可出现休克，严重者可致死亡，须及时抢救;慢性小量失血，可以引起新生儿贫血和宫内发育不良，或出现轻度缺铁性贫血的症状。根据国外统计资料，新生儿失血性贫血(Bloodlossanemiaofnewborn)在严重贫血中占5%～10%;在新生儿重症监护病室的婴儿有25%其红细胞容量<25ml/kg其中大部分由于失血引起。
多发人群：新生儿
临床检查：血红蛋白 AFP 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 去铁胺试验 血清甲胎蛋白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 12000元）
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
