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重病脑梗塞
补充说明：重病脑梗塞
a******W 2014-08-22 15:08
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重病脑梗塞可以考虑抗血小板治疗、降脂治疗、降压治疗、血糖控制、脑功能康复训练等治疗措施。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来预防血栓形成。脑梗塞往往由动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞引起，抗血小板治疗有助于防止血液凝固，减少再次发生脑梗塞的风险。
2.降脂治疗
降脂治疗通常采用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等，旨在降低低密度脂蛋白胆固醇水平。高脂血症是脑梗塞的重要危险因素之一，降脂治疗可改善血脂异常，预防脑梗塞复发。
3.降压治疗
降压治疗可能涉及利尿剂如氢片、片等；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等；以及钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、盐酸维拉帕米片等。高血压会增加脑梗塞风险，通过降低血压保护脑血管壁免于损伤。具体机制涉及到影响神经递质释放及细胞外基质合成等。
4.血糖控制
血糖控制需调整饮食结构并配合口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等，严重时需要胰岛素注射。高血糖状态会导致微血管病变，进而促进动脉粥样硬化的进程。控制好血糖有利于延缓脑梗塞的发展过程。
5.脑功能康复训练
脑功能康复训练主要包括认知功能训练、运动功能恢复训练等，通常在专业康复师指导下进行。脑梗塞后可能存在不同程度的功能障碍，早期开始康复训练有助于最大限度地恢复受损功能。
患者应定期监测血压、血糖和血脂水平，以便及时发现异常并采取相应措施。同时建议保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以辅助病情管理。
2024-03-17 01:05
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医生回答(1)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
脑梗塞的部位会导致局部大脑供血不足,而出现相应的症状.脑梗塞就是局部血管被栓塞,引起的供血区缺血甚至受供的脑组织出现相应不能正常支配活动.一般脑梗塞的症状严重与否要看梗塞部位.以前病人是否有高血压高血脂等疾病?这类疾病容易导致脑梗塞.一定要及时就医住院,听从医生安排,脑梗塞的部位不同会有不同德症状,目前病人的情况已经不是很好,而且导致梗塞的栓子会随着血液流动而流动,可能会组织其他部位,引起更严重的并发症.去正规医院住院治疗,积极配合,让病人不要有心理负担.
2014-08-22 15:08
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
