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血氨高症状
补充说明：血氨高症状
a******W 2014-08-22 10:03
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血氨升高可能导致抑郁、嗜睡、行为异常、呕吐等症状，严重时可引起昏迷。这些症状可能与肝病或其他代谢紊乱有关，建议及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.抑郁
血氨增高时，由于脑内神经递质代谢障碍，导致5-羟色胺等神经递质合成减少，影响情绪调节功能，从而出现抑郁的症状。主要表现在中枢神经系统中，涉及大脑皮层和边缘系统。
2.嗜睡
血氨水平过高可能导致脑部血管收缩，进而影响脑部供氧和血液供应，使患者感到疲乏并陷入睡眠状态。这种症状通常发生在大脑皮层区域，但也可能波及其他神经元密集的区域。
3.行为异常
当血氨浓度超过正常范围时，会干扰大脑神经递质的正常代谢过程。这会导致神经细胞的功能紊乱，表现为行为异常。这些异常可能出现在大脑皮层、海马体或其他与认知和情感调控有关的区域。
4.呕吐
高血氨症可引起颅内压增高，压迫延髓呕吐中枢，引发呕吐反应。呕吐通常发生于消化道或中枢神经系统受到刺激后，如胃肠道或前庭系统受累。
5.昏迷
高血氨症严重时，血氨会通过血脑屏障进入脑组织，抑制脑干呼吸中枢和网状上行激活系统，导致昏迷。昏迷通常由广泛的大脑皮层损伤或多个脑区的功能障碍引起。
针对血氨高的症状，建议进行肝功能测试、血氨检测以及头颅磁共振成像以评估脑部状况。治疗措施包括优化蛋白质摄入、使用乳果糖降低血氨水平以及应用拉克替醇改善腹泻症状。患者应避免高蛋白饮食，确保充足的水分摄入，并定期监测血氨水平。
2024-02-02 11:15
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医生回答(1)
林玉翎 主治医师 三甲
提问
血氨增高的临床意义常见于：a.肝脏严重病变：如重症肝炎和肝硬化还有原发性肝炎，尤其是肝昏迷病例，血氨可显著增高。b.门脉高压：经肠道吸收的氨未经门静脉入肝脏解毒而直接进入大循环，使血氨增高。c.消化道出血：使肠道内含氨物质增多，经细菌或酶的作用产生大量氨使血氨增高。d.尿毒症：尿素排出减少，血氨因而增加。临床患者血氨增高常见于肝性脑病，其他的诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，脱水及门、腔静脉分流术后，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等[1]。氨中毒的机制目前不十分清楚，其发生是多种因素的结果[2]。血氨的调节机制非常复杂,正常情况下，除了氨基酸分解生成的氨以外，肠道微生物的脱氨基酶和尿素酶分别将氨基酸和尿素分解为氨,并经肠道吸收、排泄。先天性高氨血症病因复杂，以尿素循环障碍为多见，一些氨基酸代谢病、有机酸尿症、脂肪酸β氧化障碍、线粒体病亦可合并高氨血症。重症肝炎、肝硬化、胆道闭锁等后天性疾病亦可导致高氨血症[3-5]。精氨酸、瓜氨酸、肉碱缺乏症患者尿素循环效率下降,严重时亦可合并高氨血症[3,4,6]。氨对神经系统及肝脏有很强的毒性，患者的临床表现与血氨浓度密切相关，血氨低于100μmol/L时，患者表现多正常，部分患者血清转氨酶增高；血氨在100～200μmol/L之间时，可能表现为兴奋、行为性格异常、呕吐、喂养困难、厌食蛋白倾向；血氨在200μmol/L以上，则出现意识障碍、惊厥；血氨在400μmol/L以上，将出现昏迷、呼吸困难，甚至猝死[1-3]。当便秘患者为青少年时，血氨浓度也很高，病人有心烦意乱、情绪激动等精神症状，严重影响身心健康，甚至性格发育。陈水莲等[7]报道了血氨对脑神经的影响。
2014-08-22 10:03
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
