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盐酸二甲双胍片药理作用
补充说明：盐酸二甲双胍片药理作用
a******W 2014-08-21 19:46
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医生回答(2)
吴平宽 主治医师 三甲
擅长：全科
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盐酸二甲双胍片通过改善胰岛素敏感性、降低肝脏葡萄糖输出、增加周围组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝脏葡萄糖生成以及减少肠道对葡萄糖的吸收来发挥降血糖作用。该药物需要在医生指导下使用。
1.改善胰岛素敏感性
盐酸二甲双胍片通过提高机体对胰岛素的敏感性来发挥作用。因为药物可以促进肌肉细胞、脂肪细胞等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，进而减轻这些组织对外周组织的抵抗。此功效有助于控制餐后高血糖状态。患者可在医生指导下通过口服本品进行治疗。
2.降低肝脏葡萄糖输出
由于盐酸二甲双胍片能抑制肝糖原分解和糖异生，从而降低肝脏向血液中的葡萄糖输出量。这使得空腹状态下患者的血糖水平得以稳定。对于存在空腹低血糖风险的人群而言，此功效具有重要意义。建议定期监测空腹血糖并调整用药剂量。
3.增加周围组织对葡萄糖的摄取和利用
盐酸二甲双胍片能够增加周围组织如骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，减少其在血液循环中的浓度。这是由于药物刺激了GLUT4转运体的表达，促进了葡萄糖进入细胞的过程。此作用有助于缓解餐后高血糖症状。患者可通过口服给药的方式摄入药物以达到效果。
4.抑制肝脏葡萄糖生成
该药物可抑制肝脏内甘油三酯的合成，减少肝脏中葡萄糖的产生。这是因为二甲双胍干扰了肝脏内关键酶系的功能，阻碍了糖酵解途径中的多个步骤。此效应有助于控制空腹时的高血糖状态。患者应遵循医嘱定时服用本品以维持稳定的血糖水平。
5.减少肠道对葡萄糖的吸收
盐酸二甲双胍片能减少小肠上皮细胞对葡萄糖的吸收能力，从而降低食物中碳水化合物转化为血糖的速度。这是由于药物直接作用于小肠黏膜上的GLUT5转运蛋白，抑制其介导的葡萄糖跨膜运输。此作用有助于控制餐后高血糖状态。患者可以通过口服方式摄入药物以发挥效果。
需要注意的是，盐酸二甲双胍片需遵照医师指导使用，尤其是对于有糖尿病酮症酸中毒、严重感染等并发症者。此外，妊娠期及哺乳期妇女禁用本品，以免影响胎儿或婴儿健康。
2024-02-06 19:56
举报傅绍 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
药物相互作用
1.与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。
2.本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。
3.西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。
2014-08-21 19:46
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出血倾向是指皮肤、，或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。
症状起因：一、血管壁异常疾病 1.遗传性 遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)、Ehlers—Danlos综合征。 2.获得性 变态反应性：过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身脱氧核糖核酸(DNA)致敏性紫癜、药物性血管性紫癜。 非变态反应性：感染性紫癜(如败血症、亚急性感染性心内膜炎、脑膜炎双球菌菌血症、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等)、中毒性紫癜(化学品或药物中毒、蛇咬伤、蜂毒中毒、尿毒症)、机械性紫癜(局部机械性压迫、直立体位过久)、异常球蛋白血症(巨球蛋白血症、冷球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、维生素C缺乏、老年性紫癜。 原因不明：单纯性紫癜。 二、血小板异常疾病 1.血小板减少 先天性：Fanconi综合征、先天性无巨核细胞性血小板减少、遗传性血小板减少。 免疫性：特发性血小板减少性紫癜(急性和慢性)、药物性免疫性紫癜、输血后紫癜、自身免疫性疾病(SLE、甲状腺功能亢进症、自身免疫性溶血性贫血等)、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、抗人淋巴细胞球蛋白治疗。 非免疫性：感染(病毒、细菌)、再障、骨髓浸润(白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、结核病等)、巨核细胞再障、电离辐射、药物(细胞毒药物、雌激素、噻嗪类药、干扰素等)、营养不良、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、周期性血小板减少、肾功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、低温等。 2.血小板增多 原发性出血性血小板增多症，其他骨髓增生性疾病(慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症)。 3.血小板功能缺陷 先天性：巨大血小板综合征(BeRNArd-Soulier综合征)、血小板无力症(Glanzmann病)、血小板贮存池病(α颗粒缺乏和致密颗粒缺乏)、原发性血小板释放反应缺陷、血小板第三因子(PF3)缺陷、其他先天异常伴血小板减少(Wiscott—Aldrich综合征、May-Hegglin异常、Chediak—Higashi综合征)、环氧酶及TXA2合成酶缺乏症。 获得性：尿毒症、骨髓增生性疾病、异常蛋白血症、肝病、DIC、药物[阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、右旋糖酐、咖啡因、氨茶碱等]。 三、凝血、抗凝血异常疾病 1.凝血因子缺乏 先天性：常见的有血友病甲(因子Ⅷ缺乏)、血友病乙(因子Ⅸ缺乏)、因子Ⅺ缺乏症、血管性假血友病(Von Willebrand病)，少见的有因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩⅢ缺乏症、激肽释放酶原和高分子量缓激肽原缺乏、先天性多因子缺乏症。 获得性：维生素K缺乏、肝病、淀粉样变、肾病综合征、Gaucher病、DIC、纤维蛋白溶解亢进症。 2.抗凝血物质增多 大多见于获得性疾病如肝病、尿毒症、风湿病、肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、体外循环、血友病甲病人反覆输血。 3.纤维蛋白溶解症 原发性纤维蛋白溶解症(严重创伤、烧伤、羊水栓塞、胎盘早期剥离、溶血性输血反应、急性白血病、癌肿转移、低温麻醉，肺、子宫、胰等手术、链激酶和尿激酶过量)。继发性纤维蛋白溶解症(DIC等)。 四、综合因素 DIC、肝病、尿毒症、风湿病、急性白血病、恶性肿瘤。
常见检查：
就诊科室：血液
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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