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新生儿缺氧缺血性脑病病
补充说明：新生儿缺氧缺血性脑病病
a******W 2014-08-20 23:59
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生时或出生后一小时内，由于窒息、缺氧、感染等因素引起的脑损伤，主要表现为意识障碍、肌张力异常、原始反射异常、惊厥等。
新生儿缺氧缺血性脑病主要是由于新生儿在出生时或出生后一小时内，由于窒息、缺氧、感染等因素引起的脑损伤。由于新生儿的脑组织还没有完全发育成熟，如果新生儿在出生时或出生后一小时内，出现缺氧缺血性脑病，可能会导致新生儿的脑组织出现损伤，从而引起新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病的主要表现为意识障碍、肌张力异常、原始反射异常、惊厥等，严重的新生儿可能会出现脑瘫的情况。如果新生儿出现上述症状，建议及时到医院进行检查，并在医生的指导下进行规范治疗，以免延误病情。
如果新生儿出现缺氧缺血性脑病，建议及时到医院进行检查，并在医生的指导下进行规范治疗，以免延误病情。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗主要包括保持呼吸道通畅、支持治疗、控制惊厥、脑保护治疗等。如果新生儿缺氧缺血性脑病的症状比较轻微，可以在医生的指导下使用营养脑细胞的药物进行治疗，比如奥拉西坦注射液、胞磷胆碱钠注射液等。如果新生儿缺氧缺血性脑病的症状比较严重，则需要通过手术进行治疗，如选择性脊神经后根切断术等。
在日常生活中，家长应注意新生儿的护理，注意保暖，避免受凉。如果新生儿出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-08-20 23:59
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
治疗方法
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
(一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内
(二)控制惊厥：首选钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛
(三)控制颅压增高：选用0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降
(四)中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.
2014-08-20 23:59
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新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
