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血透时血压低
补充说明：血透时血压低
a******W 2014-08-20 19:10
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血透时血压低可能是由于透析液成分的影响、体位因素、过量使用降压药物、心力衰竭、血管迷走神经反应等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、透析液成分的影响
血液透析是治疗急性或慢性肾功能衰竭的一种方法，主要是利用半透膜原理，将患者体内多余的水分和毒素进行清除，从而达到治疗的效果。在进行血液透析时，如果透析液中含有较多的钠、氯等成分，可能会对患者的血管造成刺激，从而出现血压低的情况。患者可以在医生指导下适当调整透析液的成分，避免摄入过多的钠、氯等成分。
2、体位因素
如果患者在透析时处于平卧位，可能会导致下肢静脉回流受阻，从而引起血压低的情况。建议患者可以在医生指导下通过按摩、热敷等方式促进下肢血液循环，缓解血压低的情况。
3、过量使用降压药物
如果患者在透析时过量使用降压药物，可能会导致血压下降过多，从而引起头晕、心慌等不适症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下更换其他降压药物进行治疗。同时，患者需要注意严格遵医嘱使用药物，不可自行盲目用药，以免因用药不当引起不良后果。
4、心力衰竭
心力衰竭主要是由于急性心肌梗死、心肌炎等原因引起的心脏泵血功能受损，导致心肌的收缩功能出现障碍的情况。患者可能会出现头晕、胸闷、气短等症状，部分患者可能会表现为血压低的情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷，缓解症状。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植等方式进行手术治疗。
5、血管迷走神经反应
在透析时，如果患者的血管迷走神经反应比较敏感，可能会导致血压下降，出现头晕、恶心等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿托品、盐酸异丙肾上腺素等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含钠盐的食物，如咸菜、腊肉等，补充机体所需要的营养物质。
除此之外，透析时血压低还可能与心包炎、心肌炎、急性心肌梗死等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2014-08-20 19:10
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
可能是血透中出现的失衡综合症，原因可能为在开始导入血液透析时，大量血液进入血液透析器及血路管中，导致机体缺血，乃至出现低血压的情况，个别人还有可能出现休克症状，又是可能会终止透析，一般在开始时血流量不宜开的过高，使机体有一个适应过程。
2014-08-20 19:10
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
症状起因：一、急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节。 二、慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。 三、临床常见的慢性低血压病因分类： 1、体质性低血压 2、体位性低血压 (1)特发性体位性低血压 (2)仰卧性低血压综合征 (3)继发性体位性低血压 3、继发性低血压 (1)神经系统疾病：脊髓空洞症、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等 (2)内分泌代谢疾病：垂体功能减退症、肾上腺皮质 功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等 (3)心血管系统疾病：主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄。充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病、多发性大动脉炎(无脉症)等。 (4)慢性消耗性疾病：恶性肿瘤、重症肺结核、吸收不良综合征等 (5)血容量不足：腹泻、呕吐、大量脱水、过度利尿、出 汗过多、失血过多等 (6)医源性：镇静、催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物、利尿剂、脱水剂、抗 抑郁药物、氯丙臻等 (7)其他：如高原性低血压、类癌综合征等
常见检查：
就诊科室：心血管内科、老年科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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