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胸主动脉夹层动脉瘤病因
补充说明：胸主动脉夹层动脉瘤病因
a******W 2014-08-17 20:23
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸主动脉夹层动脉瘤的病因可能包括高血压、马凡氏综合征、结缔组织病、主动脉粥样硬化、创伤性主动脉损伤等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者在确诊后遵医嘱接受专业治疗。
1.高血压
长期血压升高导致血管壁承受过大的压力，引起内膜撕裂，血液流入内膜下间隙形成血肿。这会导致胸痛、呼吸困难等症状。控制高血压是关键，常用药物有硝苯地平、美托洛尔等。
2.马凡氏综合征
由于基因突变导致结缔组织蛋白合成异常，影响胸主动脉结构稳定性，进而增加其发生夹层的风险。常表现为身材高大、四肢细长、视力减退等特征。针对马凡氏综合征的治疗主要是针对心脏瓣膜病变和心律失常进行手术修复，如升主动脉置换术。
3.结缔组织病
结缔组织病患者存在结缔组织功能减弱的情况，可能导致胸主动脉局部薄弱，从而诱发胸主动脉夹层动脉瘤的发生。常见症状包括皮肤脆弱、易受伤、关节疼痛等。常用的治疗方法包括糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如联合环磷酰胺。
4.主动脉粥样硬化
血脂代谢障碍导致脂质沉积于主动脉壁内，逐渐形成斑块并造成管腔狭窄，当斑块破裂时可诱发急性主动脉夹层。典型表现为胸背部剧烈撕裂样疼痛。治疗通常采用经皮冠状动脉介入治疗，如球囊扩张式支架置入术。
5.创伤性主动脉损伤
外伤导致主动脉壁完整性受损，若未及时处理可能发展为胸主动脉夹层动脉瘤。临床表现取决于损伤部位和程度，可出现胸部疼痛、出血等症状。治疗需紧急采取体外循环辅助，同时行开胸探查修补破损处，如胸主动脉人工血管转流术。
建议定期监测血压，以预防高血压引起的并发症；保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少心血管风险。必要时，可以进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便早期发现和诊断胸主动脉夹层动脉瘤。
2024-03-10 05:45
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显著动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定，但有报告认为，β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效，可使主动脉扩张的速度减慢，主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少;在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少dp/dt和控制血压。
2014-08-17 20:23
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主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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