若HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗

张彩凤 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

擅长：内科及风湿免疫性疾病如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，干燥综合征，特发性肌炎，硬皮病，骨关节炎，痛风等

提问

不一定，关键是临床症状及影像学检查结果。以目前的医疗技术水平，强直性脊柱炎还没有很好的根治的方法，强直性脊柱炎患者的用药目的在于减缓疾病的进程，减轻病人的痛苦，避免出现关节破坏、融合变形的情况，以改善患者的生活质量，建议您尽快到当地正规医院风湿科就诊，完善检查后在医生的当面指导下规律服药治疗，以免关节彻底失去活动能力，对将来的生活造成严重影响。补充询问：

杨医生 副主任医师 东海县石榴街道卫生院

擅长：慢性肠胃炎、慢支、肺气肿、高血压病、糖尿病、痛风、高脂血症等。

提问

强直性脊柱炎是以骶髂关节炎为突出表现的疾病。人类白细胞抗原阳性是其表现之一。但并不是说人类白细胞抗原b27阳性就一定是强直性脊柱炎。该指标即使阴性，也不能排除本病。建议到风湿免疫科进一步诊治，需要做多方面的检查才能明确诊断。

黄忠荣 主任医师 上海强直医院

擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。

提问

你好，强直性脊柱炎的病因尚不明确，可是有些因素经调查已被证实。强直性脊柱炎是有家族遗传倾向的，因为遗传因素在AS的发病中具有重要作用。HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性。一旦有强直性脊柱炎症状，一定要去正规的风湿免疫科或者专业医院选择针对性的 、系统性的治疗。同时要注意防范风寒、潮湿，坚持经常锻炼，增强身体抵抗力，保持精神愉快，睡觉时采取平卧的姿势，避免进行一切体力活，不可久坐，也不可久站。

陈付彩 副主任医师 上海强直医院

擅长：强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎

提问

你好，强直性脊柱炎与HLA-B27的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，HLA-B27阳性者中80%并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的病因是复杂多样的，治疗一定要针对性治疗，一定要先弄清楚强直 性脊柱炎是怎么引起的，然后再根据其病情来针对性、系统化的治疗，在没有弄清楚病 因之前，千万不可能盲目的治疗，因为盲目的治疗可能会导致病 情进一步的恶化。

杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院

擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树

提问

HLA-B27阳性只是强直性脊柱炎诊断中的一项，同时伴有腰部、髋关节等全身大关节疼痛、晨僵，且症状呈间歇式，并同时有疲惫、乏力等症状，才可初步判断为强直性脊柱炎。同时还得进行其他检查来对患者病情和关节受损情况进行辨别，建议选择正规专业医院进行检查，通过专业检查查出关节、脊柱部位无菌性炎症分布，量化分析炎症多少；综合性治疗，保护关节脊柱。

周国良 主治医师 郑州京科强直中西医结合医院

擅长：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎

提问

你好，HLA-B27阳性只是强直性脊柱炎诊断中的一项，同时伴有腰部、髋关节等全身大关节疼痛、晨僵，且症状呈间歇式，并同时有疲惫、乏力等症状，才可初步判断为强直性脊柱炎。同时还得进行其他检查来对患者病情和关节受损情况进行辨别，建议选择正规专业医院进行检查，通过专业检查查出关节、脊柱部位无菌性炎症分布，量化分析炎症多少；综合性治疗，保护关节脊柱。