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胸主动脉夹层动脉瘤病因
补充说明：胸主动脉夹层动脉瘤病因
a******W 2014-08-16 23:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸主动脉夹层动脉瘤的病因可能包括高血压、马凡氏综合征、结缔组织病、主动脉粥样硬化、创伤性主动脉损伤等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定确切的诊断并接受适当治疗。
1.高血压
长期血压升高导致血管壁承受过大的压力，引起内膜撕裂，血液流入内膜下间隙形成血肿。这会导致胸痛、呼吸困难等症状。控制高血压是关键，常用药物有硝苯地平、美托洛尔等。
2.马凡氏综合征
由于基因突变导致结缔组织蛋白合成异常，影响胸主动脉结构稳定性，进而增加其发生夹层的风险。常表现为身材高大、四肢细长、视力减退等特征。针对马凡氏综合征的治疗主要是针对心脏瓣膜病变和心律失常进行手术修复，如升主动脉置换术。
3.结缔组织病
结缔组织病患者存在结缔组织功能减弱的情况，可能导致胸主动脉局部薄弱，从而诱发胸主动脉夹层动脉瘤的发生。常见症状包括皮肤脆弱、易受伤、关节疼痛等。常用的治疗方法为糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如联合环磷酰胺。
4.主动脉粥样硬化
血脂代谢障碍导致脂质沉积于主动脉壁内，逐渐形成斑块并造成管腔狭窄，当斑块破裂时可诱发急性主动脉夹层。典型表现为胸背部剧烈撕裂样疼痛。治疗通常采用经皮冠状动脉介入治疗，如球囊扩张式支架置入术。
5.创伤性主动脉损伤
外伤导致主动脉壁完整性受损，若未及时处理可能发展成胸主动脉夹层动脉瘤。临床表现取决于损伤部位和程度，可出现胸部疼痛、出血等症状。需要紧急开胸修补破损处，以恢复主动脉结构的完整性和正常功能。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防心血管疾病。必要时，可以进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便早期发现和诊断胸主动脉夹层动脉瘤。
2024-01-07 02:40
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医生回答(1)
林小浅 主治医师 三甲
提问
胸主动脉瘤的手术，通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的，部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除，但该手术过程较复杂，而且危险性很高，不仅要切除动脉瘤，有些病人还要再植所有的头臂血管。
2014-08-16 23:32
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主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
