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血液透析休克
补充说明：血液透析休克
a******W 2014-08-15 21:08
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血液透析休克可以考虑补液治疗、血管活性药物、体外膜肺氧合、抗凝治疗、控制感染等方法进行治疗。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液治疗
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充血容量不足，通常在医生监督下进行。此措施有助于纠正低血压引起的循环衰竭，改善组织供血不足。适用于因透析期间液体快速清除导致的低血压所致的休克。
2.血管活性药物
根据患者需要选择合适的血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等，在医师指导下使用。这类药物能够增加心脏收缩力及维持足够的血压支持器官功能。对于防止或纠正由血液净化过程引起的心脏负荷过重而诱发的低血压状态有益。
3.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是将血液引出体外，经过膜肺和人工心泵后返回人体内的辅助循环支持技术，需在重症监护条件下进行。该技术可部分替代心肺功能，在严重透析相关并发症时提供额外的支持。对于存在严重心血管合并症且难以耐受常规透析者适用。
4.抗凝治疗
根据医嘱选择适当的抗凝剂如肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等预防血栓形成；具体用法遵照说明书执行。抗凝治疗有助于防止血液凝固，减少透析过程中发生血栓的风险。对有高凝状态或既往史者尤为重要。
5.控制感染
针对不同类型的感染采用相应抗生素治疗方案，例如头孢菌素类、青霉素类等；疗程依据感染类型和严重程度确定。控制感染有助于防止进一步免疫系统损害，促进机体恢复稳态。对于存在潜在感染风险或已出现感染迹象者至关重要。
在血液透析过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是血压和心率，以便及时发现并处理休克。此外，建议定期评估患者的营养状况，以优化透析处方和管理，预防营养不良的发生。
2024-03-22 10:08
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医生回答(1)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
血液透析注意事项之一： 控制水分的摄入量 这是尿毒症血液透析注意事项中最重要的一项.尿毒症透析患者需测量每日排尿量,每日水分摄取为每日尿量＋500毫升水分,吃的稀饭,面条,含有很多水分,要严加控制.不要吃太咸的东西,以免增加饮水量.尿毒症血液透析病人需每天测量体重,每天在固定时间,同一个磅称测量体重,两次透析期间体重以不超过2～3公斤为原则.祝你健康！
2014-08-15 21:08
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
龙牡壮骨颗粒
强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
