发病时间：不清楚
血浆置换治疗重症肝炎
补充说明：血浆置换治疗重症肝炎
a******W 2014-08-15 18:29
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血浆置换、白蛋白输注、肝素治疗、抗凝治疗和免疫调节治疗等是重症肝炎的治疗措施，但具体使用需在医师指导下进行。若症状持续或加重，应立即就医以评估是否需要进行血浆置换治疗。
1.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的新鲜冰冻血浆或个体化制备的血浆产品，通常需要多次循环操作。此方法旨在移除血液中的异常蛋白质、自身抗体和其他有害物质，减轻肝脏负担，支持其功能恢复。重症肝炎时，由于肝细胞损伤导致合成减少，而血浆中的白蛋白主要由肝细胞合成，通过血浆置换可补充缺失的白蛋白。
2.白蛋白输注
白蛋白输注是指将健康人体内的白蛋白提取后，经过处理再注入到患者体内，一般为静脉注射方式。重症肝炎会导致白蛋白合成不足，引起水肿等问题；白蛋白输注能够提高血容量并帮助维持血压稳定。此外，白蛋白还具有携带药物的作用，在使用时需考虑可能存在的风险如过敏反应。
3.肝素治疗
肝素治疗通常采用皮下注射的方式给药，剂量依据医嘱调整，效果取决于个体差异。肝素能有效抑制凝血酶原激活物诱导的凝血途径，从而发挥抗凝作用。对于重症肝炎伴随凝血功能障碍的患者，肝素治疗有助于预防出血事件发生。
4.抗凝治疗
抗凝治疗包括口服抗凝药或静脉注射抗凝剂，具体方案由医生根据病情制定。重症肝炎可能导致血小板减少及凝血功能异常；抗凝治疗有助于防止血栓形成，但须密切监测出凝时间及凝血功能指标。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及多种策略，包括使用生物制剂如利妥昔单抗或环孢菌素A，疗程依处方而定。针对重症肝炎中出现的免疫失调状态；这些药物可调节T细胞活化、增殖和分化，进而控制过度炎症反应。
重症肝炎患者应严格遵守医嘱执行血浆置换治疗，同时注意观察可能出现的并发症，如感染或出血倾向。饮食方面，建议采取高热量、易消化且富含维生素的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，保证充足的休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-03-19 23:54
举报相关问题
医生回答(1)
李美苏 主治医师 三甲
提问
你这种情况要考虑重度肝炎，同时要警惕重型肝炎，黄疸的消退是一个较慢的过程，出现黄疸只是肝功能损害的表现之一，肝炎时并不是所有的损害表现都是齐头并进的，恢复的时候也是一样。
2014-08-15 18:29
举报向医生提问
黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
