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皮质醇增多类型
补充说明：皮质醇增多类型
a******W 2014-08-12 18:19
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
皮质醇增多症主要由于肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇引起，根据病因可分为生理性和病理性两大类。生理性皮质醇增多常见于应激状态，如创伤、手术等；病理性则多由肾上腺皮质增生或肿瘤导致。
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质持续产生过多皮质醇所引起的临床综合征。过量的皮质醇通过抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子的合成与释放，间接地影响垂体前叶ACTH的分泌，形成负反馈调节环路，进一步加重皮质醇的过度分泌。该病症通常伴随向心性肥胖、满月脸、痤疮、紫纹、高血压等症状。这些症状主要是因为高水平的皮质醇作用于脂肪细胞，促进甘油三酯分解成游离脂肪酸，导致腹部脂肪堆积。
确诊皮质醇增多症需要进行血清皮质醇水平检测、尿液自由皮质醇浓度测定以及ACTH兴奋试验等实验室检查。此外，磁共振成像可能显示肾上腺增大或其他异常情况。治疗皮质醇增多症的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用糖皮质激素受体拮抗剂，如甲泼尼龙、等；手术治疗则是针对有明确病因的患者，例如肾上腺皮质癌。
患者要保持规律作息，避免熬夜，以减少压力对皮质醇的影响。饮食方面宜清淡，避免高盐食物，以免加重水肿。
2024-02-28 01:07
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医生回答(1)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
皮质醇增多主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致.皮质醇腺瘤的话药物治疗效果不是很理想多需手术治疗
2014-08-12 18:19
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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