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造成肛门狭窄的原因
补充说明：造成肛门狭窄的原因
a******W 2014-08-12 17:03
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛门狭窄的病因可能有先天性巨结肠症、肛门闭锁症、肛管癌、肛周脓肿、痔核炎等，这些疾病都可能导致肛门结构异常或功能障碍。由于病因不同，治疗方法各异，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.先天性巨结肠症
先天性巨结肠症是由于神经节细胞在肠道某段缺失或减少导致该段肠管失去正常的蠕动功能而出现的一种疾病。这种病变会导致近端结肠明显扩张、肥厚，远端则因为缺乏足够的推动作用而逐渐变细，形成“瓶颈”效应，进而引发便秘和腹胀等问题。患者可遵医嘱使用乳果糖等药物进行治疗，必要时也可通过手术的方式进行处理，如巨结肠切除术。
2.肛门闭锁症
肛门闭锁症是指肛门部位未发育完全或者未能正常开放，导致排泄物无法顺利排出体外的情况发生。这使得排便需要借助其他途径，长时间如此会造成粪便积聚，引起局部炎症反应，进一步加重肛门狭窄的程度。针对此病的治疗通常需开腹手术，例如直肠前突修补术、盆底重建术等。
3.肛管癌
肛管癌主要是由长期刺激因素诱发的恶性肿瘤，当肿瘤组织侵犯周围组织结构时，可能会对肛门括约肌产生压迫和破坏，从而导致肛门狭窄。此外，还可能伴随出血、疼痛等症状。对于早期无远处转移者，可考虑行根治性手术切除病变组织，如经腹会阴联合直肠癌根治术。
4.肛周脓肿
肛周脓肿多为细菌感染所致，这些细菌主要来源于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，它们会在肛门周围形成化脓性炎症，如果炎症向深部发展并形成脓肿，则可能导致肛门狭窄。典型表现为肛门旁持续性疼痛、红肿、发热以及全身不适感。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等；若保守治疗无效，则需及时采取切开引流术以排除脓液。
5.痔核炎
痔核炎是由长期存在痔核引起的局部炎症反应，随着病情的发展，炎症因子会反复刺激局部组织，导致肛门皮肤和软组织增生、瘢痕形成，进而使肛门变得狭小。患者可以遵照医生的意见用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，同时也可以涂抹痔疮膏来减轻炎症。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便监测肛门狭窄的变化。在诊断肛门狭窄原因后，应遵循医嘱进行相应治疗，避免自行使用不当方法加重病情。
2024-02-14 19:49
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医生回答(1)
许若彬 主治医师 三甲
提问
般治疗：食指能够顺利通过，仅有大便秘结，排便困难，粪便变细，而无严重疼痛的，可先服用润肠通便药物，如麻仁润肠丸、通便灵、乳果糖和杜秘克等；同时配合中药外洗以软坚散结，软化瘢痕。 扩肛治疗：适用于轻度狭窄，是用手指、肛门镜、直径不同的肛门扩张器扩肛，使肛门逐渐扩大。 手术治疗：若排便极为困难，并有肛门疼痛，检查时食指不能顺利通过肛管直肠，对这种严重的狭窄则应考虑手术治疗。肛门狭窄可用切断部分外括约肌、并用手指充分扩张肛门，然后再行移植肛门周围皮肤，修补肛管的扩肛术。直肠狭窄可用挂线法治疗，通过胶线结扎来将粘膜缓慢断开，或用纵切横缝扩张术来扩大直肠内径。 注射安氏肛痛宁：适用于各种造成的瘢痕性肛门狭窄。安氏肛痛宁为治疗肛裂的注射剂，具有消炎、解痉、止痛，促使创面愈合的功效，其治疗瘢痕性肛门狭窄的主要机理在于能够消除瘢痕炎症，解除平滑肌痉挛。该疗法具有痛苦小、恢复快、手术方法简单、疗效可靠等优点。
2014-08-12 17:03
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
普济痔疮栓
清热解毒，凉血止血，用于热证便血。对各期内痔便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
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该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
小麦纤维素颗粒
小麦纤维素颗粒(非比麸)：本品用于便秘；作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。乳果糖口服溶液(科伦)：1．慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。2．肝性脑病：治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
