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心肌梗死昏迷
补充说明：心肌梗死昏迷
a******W 2014-08-11 17:47
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死昏迷可通过冠脉内血栓抽吸术、溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要行脑室穿刺引流、体外膜肺氧合支持等进一步的治疗措施。
1.冠脉内血栓抽吸术
冠脉内血栓抽吸术通过将特殊导管插入受损心脏血管，在X线影像引导下清除堵塞物。此措施有助于恢复血液流动至缺血区域，减少心肌损伤；适用于急性心肌梗死导致的昏迷。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式给予溶栓药物如阿替普酶、瑞替普酶等，旨在溶解冠脉内的血栓。该方法可迅速恢复冠脉血流，预防心肌进一步损害；对于急性心梗引起的昏迷有积极作用。
3.经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是在X光机监视下，使用特殊的工具将阻塞冠状动脉的狭窄或阻塞性病变打开的一系列技术。该措施能够快速恢复冠脉血流，防止心肌因长时间缺血而发生坏死；是治疗急性心梗的有效手段之一。
4.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是一种微创手术，通过局部麻醉后在头骨钻孔进入脑室，插入一根软管连接到一个袋子来收集脑脊液。该措施用于降低颅内压力，缓解由脑水肿引起的相关并发症；对解决由于心肌梗死后出现脑水肿所致的昏迷具有重要意义。
5.体外膜肺氧合支持
体外膜肺氧合即ECMO，是一种辅助呼吸循环的装置，利用人工薄膜代替心肺功能中的一部分工作量。当患者的心脏无法有效泵血时，ECMO提供额外氧气供应并移除体内废物；对于重症心肌炎引发的昏迷状态有益。
持续监测生命体征及病情变化，及时发现异常反应。建议定期复查，包括心电图、超声心动图等，以评估心血管状况。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于改善预后。
2024-01-16 18:10
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
