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皮质醇高原因
补充说明：皮质醇高原因
a******W 2014-08-11 16:42
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
皮质醇高可能是柯兴氏综合征、肾上腺皮质增生、原发性醛固酮增多症、异位ACTH分泌瘤或垂体瘤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.柯兴氏综合征
柯兴氏综合征是由于长期过量的皮质醇导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱所致。过多的皮质醇抑制促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌，进而影响肾上腺皮质的功能。ACTH替代疗法是常用的治疗方法，如氢化可的松、甲泼尼龙等，以减少皮质醇的产生。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质细胞数量增加，导致皮质醇合成和分泌增多的一种病理状态。这会导致体内皮质醇水平升高，引起一系列代谢异常的表现。肾上腺切除术是一种常见的治疗方法，通过手术完全摘除双侧肾上腺，从而达到治愈的目的。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度增高时，会引起体内钠离子潴留，水钠潴留又会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步促进醛固酮的分泌，形成恶性循环，导致血压持续升高。螺内酯是一种常用的治疗药物，能够竞争性地阻断醛固酮受体，降低血压并改善水肿。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤是指肿瘤细胞不受正常调控而持续分泌ACTH，导致肾上腺皮质过度活跃，合成和释放皮质醇增多。大量皮质醇作用于靶器官，使机体处于应激状态，表现为向心性肥胖、高血压等症状。患者可在医生指导下使用醋酸可的松进行治疗，能有效抑制异位ACTH的分泌，减轻皮质醇升高的症状。
5.垂体瘤
垂体瘤中的库欣型垂体瘤可以分泌ACTH，刺激肾上腺皮质细胞增生，导致皮质醇水平升高。手术切除垂体瘤是最直接有效的治疗方法，例如经鼻蝶微创垂体瘤切除术，通常采用内窥镜技术，在局部麻醉下完成，具有创伤小、恢复快的特点。
建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以评估治疗效果和病情变化。必要时，可能需要进行肾功能测试、甲状腺功能测定以及皮质类固醇节律检测等检查项目。
2024-03-04 07:36
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。建议注意饮食，不要有压力，保持心情舒畅.
2014-08-11 16:42
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垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。垂体功能紊乱的病因位于垂体者称为原发性垂体功能紊乱，位于下丘脑者称为继发性垂体功能紊乱。
症状起因：引起垂体激素分泌功能紊乱的疾病有以下种类。 1、垂体前叶功能亢进：①激素分泌性垂体腺瘤。目前对于垂体腺瘤是来自下丘脑激素分泌功能紊乱，抑或是垂体自发性肿瘤，尚无定论。②垂体增生。分泌下丘脑释放激素的异位肿瘤，可使垂体有弥漫性和(或)结节样增生，而分泌过多的垂体激素。常见的异位肿瘤有支气管腺瘤、肺癌、胸腺癌、胰岛细胞瘤等。 2、垂体前叶功能减退：主要由以下原因引起：① 垂体缺血性梗死。 ② 垂体及下丘脑肿瘤。直接压迫垂体或间接阻断垂体门脉血运引起垂体前叶功能减退，常见者有成人无功能垂体瘤和儿童颅咽管瘤。 ③ 垂体和下丘脑发育异常。 ④ 自身免疫病。 ⑤ 感染。极少影响垂体。病毒性脑炎可影响下丘脑促垂体激素的产生及向垂体的输送。垂体脓肿、结核及梅毒偶可直接破坏垂体。 ⑥ 肉芽肿浸润。非感染性肉芽肿可浸润下丘脑及垂体，如儿童的组织细胞增多症及成人的类癌，常同时有尿崩症及垂体前叶功能减退。 ⑦ 全身性疾病。白血病、淋巴瘤、黄色瘤、结节病、血色病等可浸润下丘脑和垂体。 ⑧ 垂体破坏。
常见检查：
就诊科室：神经、内分泌
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疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发烧，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉肿痛，全身酸痛等症。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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