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小儿右上肺不张原
补充说明：小儿右上肺不张原
a******W 2014-08-11 06:25
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿右上肺不张可能是由先天性支气管闭锁或狭窄、先天性肺大疱、先天性膈疝、先天性气管食管瘘、先天性支气管软化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性支气管闭锁或狭窄
先天性支气管闭锁或狭窄是由于胚胎发育过程中支气管未能正常开放所致，导致气体无法进入或排出肺部，引起肺不张。对于先天性支气管闭锁或狭窄引起的肺不张，手术切除阻塞部位是最常见的治疗方法。
2.先天性肺大疱
先天性肺大疱是指出生时就存在的肺泡异常扩大，形成一个或多个囊状结构。这些囊状结构可能导致部分肺组织失去正常的呼吸功能，从而引起肺不张。针对先天性肺大疱导致的肺不张，减少肺体积增加的压力是关键。例如，使用肺体积减少术可以缩小肺大疱并改善通气。
3.先天性膈疝
先天性膈疝是由于胚胎期膈肌未完全闭合而导致腹腔内的脏器（如胃、肠等）部分或全部移位至胸腔内。这会导致胸腔压力增高，影响到肺部的膨胀和收缩，进而引起肺不张。对于先天性膈疝引起的肺不张，手术修补膈肌裂口是一种有效的治疗方法。通过手术将移位的脏器送回腹腔，并修复膈肌裂口，以恢复胸腔与腹腔之间的解剖分隔。
4.先天性气管食管瘘
先天性气管食管瘘是在胚胎发育过程中，气管和食管之间的膜没有完全闭合所形成的通道。食物和液体可以通过这个通道进入气管，刺激呼吸道，引起炎症反应和分泌物积聚，导致肺不张。先天性气管食管瘘通常需要早期手术干预。例如，采用经皮穿刺引流或内镜下封堵等方式进行治疗。
5.先天性支气管软化
先天性支气管软化是由于支气管壁肌肉发育不全或缺乏弹性纤维，导致其易于塌陷。当患者吸气时，软化的支气管容易塌陷，阻碍空气进出肺部，引起肺不张。先天性支气管软化可能需要长期管理。例如，使用吸入性支气管扩张剂或糖皮质激素喷雾可以帮助缓解症状。
建议定期监测患儿的呼吸模式和肺功能，以便及时发现任何变化。必要时，可进行胸部X光片、CT扫描或高分辨率CT扫描以评估肺部状况。
2024-03-13 01:20
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肺不张(atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管、肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获得性两种。先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。临床绝大多数肺不张为后天获得性，为本章讨论的重点。
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用于敏感菌所致的以下病症： 1．呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。 2．耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。 3．泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。 4．皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。 5．骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。 6．产科和妇科感染：盆腔炎。 7．淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。 8．其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。
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