发病时间：不清楚
小儿生理性黄疸
补充说明：小儿生理性黄疸
a******W 2014-08-10 18:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
小儿生理性黄疸可通过光照疗法、新生儿疾病筛查、口服葡萄糖溶液等方法进行治疗。若症状持续或加重，应尽快就医以评估是否需要进一步的治疗。
1.光照疗法
光照疗法通常采用间断照射的方式，在专业人员指导下进行。此方法旨在利用特定波长光线作用于皮肤表面，促进未结合胆红素转化为水溶性异构体，方便其通过尿液排出体外。该措施适合治疗新生儿生理性黄疸，因为其能有效降低血清胆红素水平。
2.新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查通常在出生后数天内采血样进行实验室检测，结果一般需等待数日才能得出。该措施可早期发现并干预遗传代谢性疾病，预防潜在并发症。对于小儿生理性黄疸而言，此项检查有助于排除可能存在的病理性因素。
3.口服葡萄糖溶液
口服葡萄糖溶液通常由医生开具处方，在指定时间内指导患儿完成摄入量。该措施有助于提高肝脏摄取胆红素的能力，进而加速其从血液中的清除。适用于缓解生理性黄疸期间出现的轻度高胆红素血症。
在处理小儿生理性黄疸时，家长应注意监测婴儿的皮肤、巩膜及黏膜黄染程度，以免延误病情。必要时，应尽快就医，以便获得专业的评估和治疗建议。
2023-12-28 05:07
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
1.生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。
2.各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。
3.应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。
2014-08-10 18:12
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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