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胆红素
补充说明：胆红素
a******W 2014-08-09 21:04
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医生回答(2)
黄颖 主治医师 三甲
提问
总胆红素，英文缩写TBIL或STB。
参考值：5.1～19.0μmol／L。
检查要求：空腹12小时取静脉血。
一般解释：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。
详细解释：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。
临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽；34～170μmol／L为轻度黄疽；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；肝细胞性黄疽为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L。
病便参考：
1．生理性升高：新生儿黄疸。
2．病理性升高：
(1)胆道梗阻：可有很大升高；
(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
(3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；
(4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；
(5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；
(6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。
3．病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。
2014-08-09 21:04
举报李佳红 主治医师 三甲
提问
胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标，提示肝细胞的破坏程度。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素，一般情况下总胆红素的正常值为0～26μmol/L； 直接胆红素为0～7μmol/L ；间接胆红素为0～19μmol/L。降低胆红素方法主要有：
（1）在日常生活中，胆红素高的患者要养成良好的生活习惯，饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃生冷、辛辣、油炸等容易加重肝脏负担，导致病情恶化的食物。
（2）使用降胆红素药物，西医使用酶诱导剂。中医对于常见的湿热型黄疸（表现为面目发黄，黄色鲜明，精神不振，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄）。一般采用清热利湿，利胆退黄的茵陈，临床上用于治疗黄疸的葵花护肝片，其中就含有茵陈，其对于黄疸的治疗有显著效果。
（3）胆红素高的患者饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。
2014-08-09 21:04
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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