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哮喘持续状态的诊治
补充说明：哮喘持续状态的诊治
a******W 2014-08-09 17:50
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
哮喘持续状态的诊治可以考虑支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、抗白三烯药、吸氧治疗、补液治疗等方法。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或雾化吸入的方式给药，作用于β2肾上腺素受体和M胆碱能受体，快速缓解急性发作期的症状。支气管扩张剂能够舒张支气管平滑肌、降低痰液黏稠度及分泌量，从而改善通气功能和减少痰液积聚。
2.糖皮质激素吸入
糖皮质激素吸入是将含有类固醇药物的喷雾器直接送入肺部，通常每日一次。此方法可减轻气道炎症反应，长期使用有助于控制哮喘症状并预防未来发作。
3.抗白三烯药
抗白三烯药包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等，患者需要遵医嘱服用。上述药物具有抑制细胞因子释放的作用，进而起到抑制气道炎症的效果，对于哮喘有一定的治疗效果。
4.吸氧治疗
吸氧治疗通过提供高浓度氧气来纠正低氧血症，可能需要连续或间歇性给予。提高吸入氧气浓度有利于改善因哮喘持续状态导致的呼吸困难及相关并发症。但需监测患者的血氧饱和度以防过度氧化损伤。
5.补液治疗
补液治疗涉及静脉输注生理盐水或其他电解质溶液，旨在恢复血容量和稳定循环状态。针对哮喘持续状态时可能出现的脱水、电解质失衡等情况。补液有助于维持机体正常代谢需求，促进呼吸道分泌物排出。
在哮喘持续状态下，应避免剧烈运动以减少呼吸负荷，保持室内空气流通，避免接触已知过敏原。饮食方面宜选用易消化且营养均衡的食物，如鸡肉粥或蔬菜汤，以支持身体康复。
2024-03-04 10:27
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医生回答(1)
张晓云 主治医师 三甲
提问
由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。用药治疗也要遵照这个治疗的方法，选择正确的药物治疗。
2014-08-09 17:50
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
