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治肺栓塞药
补充说明：治肺栓塞药
a******W 2014-08-09 15:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治肺栓塞的药物包括依诺肝素、华法林、利伐沙班、阿哌沙班和达比加群酯。鉴于肺栓塞的治疗需要密切监测和管理，建议在专业医生指导下使用上述药物。
1.依诺肝素
依诺肝素主要用于预防深静脉血栓形成和肺栓塞。其通过抑制凝血因子Xa的活性来发挥作用。使用时需监测血小板计数，防止出血风险。建议患者在医师指导下进行剂量调整。
2.华法林
华法林适用于长期抗凝治疗，可减少血栓形成的概率，从而降低肺栓塞的发生率。华法林能够抑制维生素K依赖性凝血因子合成。治疗期间应定期监测凝血功能，并依据国际标准化比值调整剂量。
3.利伐沙班
利伐沙班用于深静脉血栓形成后综合征、肺栓塞等疾病的预防及治疗。利伐沙班能直接抑制Xa因子，阻断内源性和外源性凝血途径。对于重度肾功能不全者，需要调整剂量以确保安全有效地使用。
4.阿哌沙班
阿哌沙班可用于预防下肢DVT导致的肺栓塞发生。阿哌沙班为一种具有高度选择性的口服Xa因子抑制剂。对本品过敏者禁用；妊娠期妇女不宜服用；严重肾功能损害者慎用。
5.达比加群酯
达比加群酯可用于深静脉血栓形成后的预防以及肺栓塞的辅助治疗。该药物是一种直接凝血酶抑制剂，可以有效抑制凝血酶介导的各种生理和病理凝血过程。若出现严重出血事件，应立即停药并及时就医处理。
以上提及的所有药物都需要在专业医生指导下使用。患者平时还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-02-06 20:24
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医生回答(1)
朱子强 主治医师 三甲
提问
肺栓塞的治疗 肺栓塞的病死率为20％～30％，如能得到及时诊断、正确治疗，病死率可以下降至8％以下。肺栓塞的治疗方法包括溶栓、抗凝、介入和手术治疗等。 （一）溶栓治疗： 1．脑卒中和急性心肌梗塞两者溶栓的目的不仅是溶解血栓，更重要的是挽救濒临坏死的脑组织和心肌组织。急性肺栓塞的溶栓的主要目的在于溶解血栓，开通血管。溶栓时间窗为发病两周内，但溶栓时间越早，疗效越佳。部分研究提示：对两周以上的溶栓也有一定疗效。 2.溶栓治疗的禁忌证：对有相对禁忌证的患者要考虑何种疾病是危及患者生命的主要因素以及溶栓以后对患者的这些相对禁忌证会产生多大的影响，而且必须把握好溶栓的剂量和时机，这方面的工作仍需要大量的实践来完善 3．溶栓治疗的适应证： （1）栓塞面积超过2个肺叶血管者 （2）合并休克或低血压（收缩压30kPa/L/S③肺动脉造影显示，病变起始于肺叶动脉起始处或近端；在支气管肺段也可以手术，但有肺血管阻塞解除不全的可能。 术后处理：肺动脉血栓内膜剥脱术后主要生理变化是右心室后负荷减低和肺血重分布。 手术危险因素：肺动脉血栓内膜剥脱术后主要死亡原因是肺再灌注损伤和肺动脉压力持续不降。 远期疗效：肺动脉血栓内膜剥脱术通过减低右心后负荷，增加心排量，改善通气血流比例失调等方面改善患者的症状。 （五）试验性治疗问题 对临床高度怀疑PE，但当地当时不具备检查条件或因为病情不允许进行确诊检查，不能诊断PE；但是在尽可能排除其它的可能诊断，并没有溶栓或抗凝禁忌证、没有显著出血风险，可考虑试验性的抗凝或溶栓治疗。
2014-08-09 15:07
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
