发病时间：不清楚
脾切除术后血小板增多
补充说明：脾切除术后血小板增多
a******W 2014-08-09 09:56
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脾切除术后血小板增多可以考虑血小板单采清除、血小板功能抑制、血小板生成受体拮抗剂、骨髓抑制剂、降纤药物等治疗方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在的出血风险。
1.血小板单采清除
通过特殊的设备将患者血液中的血小板分离出来，从而降低血小板数量。此方法可以直接减少体内过多的血小板，缓解脾切除术后引起的血小板增多现象。
2.血小板功能抑制
通过使用阿司匹林、氯吡格雷等药物来抑制血小板的功能，防止其过度活化导致黏附和聚集。阻断ADP介导的血小板活化及聚集通路有助于控制脾切除术后血小板增多引起的高凝状态。
3.血小板生成受体拮抗剂
这类药物如波立维可按医嘱口服，能有效干扰血小板之间的相互作用，进而影响它们的粘附能力。提高血小板寿命可能会加剧脾切除术后的血小板反应性增强，因此需密切监测并调整用药方案。
4.骨髓抑制剂
常用的骨髓抑制剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等，需要由医生根据病情开具处方后服用。这些药物能够抑制骨髓造血干细胞的增殖活动，间接地起到降低血小板水平的作用机制。
5.降纤药物
例如低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等，需要遵照医师指导进行皮下注射。上述药物具有抗凝效果，能够预防血栓形成，对于改善脾切除术后出现的微血管循环障碍有积极作用。
在脾切除术后出现血小板增多时，应避免剧烈运动以减少出血风险。饮食方面宜选用易消化且营养均衡的食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2024-02-05 17:40
举报相关问题
医生回答(1)
张绅德 主治医师 三甲
提问
血小板增多症是脾切除术后的必然现象,偶见于脾次全切除术或脾修补术术后.血小板计数升高一般不超过500X109/L,但也有达1000 x l09/L以上者.如果切除的是功能正常的脾脏(如外伤性脾破裂),术后血小板计数多不会持续上升,往往在1—3周内降至正常水平.
文献报道,脾切除术后血小板增多症可导致一些严重问题,最严重的并发症多见于骨髓增生综合征脾切除术病例 骨髓增生综合征病例术前血小板计数正常或升高,术后无论血小板计数上升的程度如何,均有发生血栓性并发症的危险.此种病例术后早期就应使用双嘧达莫(潘生丁)或小剂量阿司匹林广旦血栓形成,即给予肝素或华法林钠治疗.上述抗凝治疗必须在严密监护下进行,因为骨髓增生综合征病人对抗凝治疗极为敏感.
2014-08-09 09:56
举报向医生提问
脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。奠基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下， 尽量行脾保留手术， 已是目前全球外科医师的共识。即“抢救生命第一， 保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾”。
手术时间：40分钟
相关疾病：溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 肝豆状核变性 脾功能亢进 咽异感症
注意事项： 注意安抚患者心理 注意预防感染发生。
医院参考价：￥360-￥1530
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
七厘胶囊
化瘀消肿，止痛止血。用于跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
