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心衰胸水原因
补充说明：心衰胸水原因
a******W 2014-08-08 19:21
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
心衰一般是指心力衰竭，胸水一般是指胸腔积液。心力衰竭引起胸腔积液，可能是由心肌收缩力下降、心脏负荷过重、心脏舒张受限、心脏结构改变、药物因素等原因所引起的。
1、心肌收缩力下降
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。当患者的心肌收缩力下降时，心脏的舒张功能也会受到影响，从而导致心脏的舒张功能不全，从而引起胸腔积液。患者可在医生的指导下服用、托拉塞米等药物进行治疗。
2、心脏负荷过重
如果患者存在心脏负荷过重的情况，会导致心脏的收缩功能增加，从而引起心力衰竭，出现胸腔积液的情况。患者可在医生的指导下使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗。
3、心脏舒张受限
如果患者存在心脏舒张受限的情况，会导致心脏舒张功能障碍，从而引起心力衰竭，出现胸腔积液的情况。患者可在医生的指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
4、心脏结构改变
如果患者存在心脏结构改变的情况，会导致心脏的收缩功能下降，从而引起心力衰竭，出现胸腔积液的情况。患者可在医生的指导下使用卡托普利、依那普利等药物进行治疗。
5、药物因素
如果患者长期服用利尿剂、抗抑郁药物等，可能会导致体内水分排出过多，从而引起胸腔积液。建议患者在医生指导下更换药物，避免长期服用利尿剂，以免引起不良反应，导致病情加重。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善症状。同时，患者应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果不适症状持续加重，建议患者及时就医治疗。
2019-01-09 17:07
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医生回答(2)
李美苏 主治医师 三甲
提问
心衰胸水可能由心力衰竭、肺栓塞、尿毒症、肝硬化、结核性胸膜炎等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以便获得准确诊断和适当治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体液回流不畅而在胸腔积聚形成胸水。这会引起呼吸困难、水肿等症状。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物可以减轻心脏负荷，缓解胸水的症状。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉引起的急性疾病，可引起肺循环障碍和右心室负荷增加，进而导致胸腔积液。典型表现为急性胸痛、呼吸困难和咳嗽伴血痰。对于肺栓塞所致胸水，患者需要及时就医，在专业医师指导下通过抗凝溶栓的方式进行处理，例如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等药物进行治疗。
3.尿毒症
尿毒症会导致肾小球滤过率降低，使水分潴留并引发胸水。此时肾脏无法正常工作，不能清除体内废物和多余的液体。患者可以在医生指导下选择血液透析、腹膜透析等方式替代肾脏的功能，从而达到控制病情的目的。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生改变，影响了白蛋白合成和腹水的产生机制，导致胸腔积液的发生。临床表现包括腹部膨隆、下肢浮肿等。患者应定期监测肝功能指标，注意休息，避免过度劳累，以减少肝脏负担。
5.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜后，机体免疫系统对病原体产生反应，炎症刺激导致胸膜通透性增高，淋巴细胞浸润，渗出浆液、纤维蛋白、红细胞等，形成包裹性积液。通常伴有发热、乏力、食欲减退等症状。患者应在医生指导下服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇胶囊等抗结核药物进行治疗。
针对心衰胸水的情况，建议患者保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减轻心脏负担。同时，定期复查胸部X线检查、超声心动图以及电解质水平监测，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-15 10:21
举报刘罗云 主治医师 三甲
提问
这位患者目前诊断明确，其主要病因为二尖瓣狭窄，导致严重肺淤血，同时合并肺内感染和胸腔积液。
胸水的原因是心衰所致，尚需要排除是否存在低蛋白血症。抽胸水只能暂时缓解症状，不能解决根本问题。是排钾利尿药，一般不宜单独使用，需要联合保钾利尿药使用，可以防止电解质紊乱。
2014-08-08 19:21
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
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