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心包填塞的三联症
补充说明：心包填塞的三联症
a******W 2014-08-08 18:47
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心包填塞的三联征包括急性心脏压塞、呼吸困难和血压下降，这些症状提示存在严重的心包积液导致心脏无法正常舒张。
心包填塞是由于快速积累的心包积液对心脏造成压力而引起的一系列临床表现。当大量液体迅速积聚时，会压迫心脏并影响其正常的收缩和舒张功能。患者可能经历急性心脏压塞、呼吸困难、血压下降等症状。
诊断心包填塞通常需要进行超声心动图、胸部X线检查以及血液生化检查等。心包填塞是一种紧急情况，需立即就医以减轻心脏压力，常用治疗方法为心包穿刺引流。
患者应避免剧烈运动，保持充足休息，确保充足的水分摄入，促进身体新陈代谢，有利于病情恢复。
2023-12-24 17:03
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医生回答(1)
黄窦窦 主治医师 三甲
提问
1.心包穿刺术：可即刻缓解心包填塞症状，改善血液动力学。穿刺部位常取剑突下或心前区第四肋间入路。这对于钝性伤所致的心包填塞呈缓慢型发展者，心包穿刺治疗后在严密监护下可暂时观察。若再出现填塞症状，应考虑手术探查。
2.手术治疗：切开心包，清除心包积血或血块，解除心包填塞，修补心脏大血管损伤，清除血心包的出血来源。在抗休克治疗同时，对闭合性损伤致发展迅速的心包填塞，常有心脏损伤存在，同心脏贯穿伤一样，应立即手术。这些病例，即使心包穿刺治疗减轻心包填塞有效，也必须进行手术治疗。心包穿刺阴性，并不能排除心脏损伤，应根据体征及时手术探查。
3.对急性心包填塞的治疗特别强调治疗的时间性，及时有效的治疗。以免除因心包填塞所带来的严重后果。
4.为维持心室充盈压，应用血管扩张剂可增加心搏量。异丙肾上腺素增加心率及心肌收缩力，心搏量增加，并降低周围血管阻力，故可用以改善心包填塞病人的心输出量。而去甲肾上腺素为α受体兴奋剂，增加血管阻力，洋地黄由于有增加后负荷的作用，也不能增加心包填塞的心搏量，故对心包填塞者不宜使用。
2014-08-08 18:47
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心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
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