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椎间盘突出医生
补充说明：椎间盘突出医生
a******W 2014-08-08 18:44
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
椎间盘突出可以考虑采取非甾体抗炎药、物理疗法、椎间孔扩大术、椎管减压术、脊柱微创介入治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。患者可遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布等药物。非甾体抗炎药能够缓解椎间盘突出引起的局部无菌性炎症，改善神经根受压导致的腰部及下肢放射性痛。但需注意长期使用可能引起胃肠道副作用。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、电刺激、超声波治疗等方法，旨在促进血液循环、放松肌肉并缓解疼痛。通常由康复师指导，在医院或诊所进行。物理疗法有助于减轻椎间盘突出患者的背部酸胀感及坐骨神经分布区域的麻木、刺痛等症状。此措施不适用于急性期或存在严重并发症者。
3.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过切开皮肤、切除部分椎板和黄韧带，扩大狭窄的椎间孔，解除对神经根的压迫。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在有经验的脊柱外科医师指导下完成。该手术主要针对椎间孔狭窄所致的神经根受压，目的是恢复神经功能，缓解相应症状。术后需要严格遵循医嘱进行康复训练，防止复发。
4.椎管减压术
椎管减压术是在全麻下将突出的椎间盘摘除，扩大狭窄的椎管，松解被压迫的神经根。手术时间因个体差异而异，一般在30-90分钟之间。该手术适合于椎管内结构明显受压且保守治疗无效的患者。其目标是缓解由于腰椎管狭窄引起的下肢无力、行走困难等症状。
5.脊柱微创介入治疗
脊柱微创介入治疗包括经皮穿刺椎间盘消融、椎间孔镜技术等，利用特殊工具到达病变部位进行处理。治疗过程较简单，通常在门诊条件下完成。这类方法主要用于治疗特定类型的椎间盘突出，如椎间孔外侧型或极外侧型。选择时应考虑患者的具体病情以及是否存在禁忌证。
在治疗椎间盘突出的过程中，建议定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。同时，保持适当的体重，避免长时间保持一个姿势，也有助于减轻脊柱压力，缓解不适症状。
2024-02-29 11:58
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医生回答(1)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
2014-08-08 18:44
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腰椎不稳症是腰椎退变疾病中的重要疾病之一。腰椎不稳症是指腰椎体位正常负荷下，不能保持互相之间的正常位置关系而发生的病理变换，以及由此而产生的一系列临床表现，该病好发于中年男性，女性肥胖者也不少见，好发部位以L4—5最多，其次是L5—S1。
症状起因：造成腰椎不稳最常见的原因有四个方面：1、退变因素：腰椎退变是腰椎之间的组织、腰椎间盘发生退行性变。当髓核与纤维环含水量下降后，其体积迅速缩小，椎体间隙变窄，与周围组织之间的位置发生改变，尤其是椎间盘变薄，前后纵韧带可发生松弛，与之相关的随意肌也发生退变。当躯干前屈或后伸时，由于无力制约椎体的正常弧形运动而松动，使椎体过度前移或后移而呈现影像学的阶梯状改变。这种活动和改变会触发疼痛感受器，从而引起患者腰酸腰痛;2、医源性原因：椎旁集群及其他纤维结构及其椎节本身的任何解剖结构，都是维持腰椎稳定的结构。腰椎的任何手术都会或多或少的破坏了这些未定腰椎的重要组织，从而引起椎体失稳。3、内分泌异常因素：内分泌异常(激素失衡)容易造成骨质疏松，引发关节韧带及关节囊松弛、弹性降低，导致腰椎关节不稳，从而出现腰痛。4、其他原因如家族遗传性、代谢性、肥胖体型、神经源性及精神因素等。
就诊科室：骨科
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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补益肝肾，温经通络，活血止痛。用于膝骨性关节炎中医辨证为肝肾不足，阳虚寒凝，筋脉瘀滞证，症见膝关节疼痛，胫软膝酸，形寒肢冷，局部压痛，关节活动障碍或关节肿胀，行走困难，肢体肌肉萎缩，舌质淡或偏淡紫，苔薄或薄白，脉细弱或弦等。
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活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者剧痛不能转侧；腰椎间盘突出症见上述证候者。
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供下肢残疾或行走困难者使用。
