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心肌梗死诊疗
补充说明：心肌梗死诊疗
a******W 2014-08-07 20:57
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死诊疗可采取冠脉旁路移植术、经皮冠脉介入治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、降脂药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术通常采用开胸手术，在体外循环辅助下建立人工血管桥接病变冠状动脉，以恢复血流至心脏。旁路移植术可绕过阻塞或狭窄的冠状动脉，改善心肌血液供应，从而预防心肌梗死的发生。
2.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通过导管技术将堵塞的冠状动脉开通，常使用球囊扩张和支架植入等方式完成。该方法是针对急性心肌梗死的一种紧急抢救手段，能够迅速恢复冠脉血流，减少心肌损伤。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是在诊断为急性心肌梗死后尽快开始静脉注射溶栓药物如阿替普酶，以溶解已形成的血栓。此措施旨在尽快恢复冠脉血流，防止持续的心肌缺血导致坏死。由于问题涉及急性心肌梗死，因此需要快速有效的治疗来挽救生命。
4.抗凝治疗
抗凝治疗包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，需定期监测国际标准化比值调整剂量。心肌梗死患者可能存在血栓形成风险，抗凝治疗有助于防止新的血栓形成并促进血液循环。对于存在血栓风险的心肌梗死患者至关重要。
5.降脂药物治疗
降脂药物治疗包括他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等，长期服用以降低低密度脂蛋白胆固醇水平。高脂血症是心肌梗死的重要危险因素之一，降脂药物能显著降低血脂水平，预防再次发作。对于有家族史或合并高血压、糖尿病等疾病的患者尤为重要。
建议患者定期进行心血管健康检查，如心电图、超声心动图等，以便早期发现潜在问题。同时，应遵循医嘱，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食及适量运动，以降低心肌梗死的风险。
2024-02-03 20:28
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医生回答(1)
郑越 主治医师 三甲
提问
应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或5-10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg 肌注.有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压,肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗.
2014-08-07 20:57
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
