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重度颅脑外伤
补充说明：重度颅脑外伤
a******W 2014-08-07 15:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
重度颅脑外伤患者可考虑采取颅内压增高、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流、脑脊液置换术、脑室-腹腔分流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由颅内水肿、出血或其他病理状态引起，需紧急处理。首先进行全面的神经系统检查，排除其他潜在原因后，可遵医嘱使用甘露醇注射液快速降低颅内压力。甘露醇通过增加血容量并随后提高脑部血管壁内外液体梯度来发挥作用。对于颅内高压患者，此机制有助于缓解脑水肿和压力。选择甘露醇是因为其具有快速降压效果且副作用相对较小。
2.去颅骨瓣减压术
去颅骨瓣减压术是一种开颅手术，在全麻下切除一小块头骨以减轻对大脑的压力。适用于严重颅脑损伤导致的颅内压增高的患者。该手术旨在减少颅内空间压力，防止进一步的神经功能损害。通过去除部分头骨使大脑能够扩张，从而缓解压力。施行去颅骨瓣减压术后，应密切监测患者的病情变化，预防感染及并发症的发生。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是将一根细针插入脑室中，以移除积聚的脑脊液。此操作常用于缓解脑室内压力增高引起的头痛、呕吐等症状。该技术可以直接降低脑室内的压力，减轻由于脑积水等原因造成的压力增高所致的症状。执行时需严格遵守无菌操作规程，并注意观察可能出现的并发情况如感染。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术是在局部麻醉下抽取病变部位的脑脊液样本，并注入健康个体的新鲜配制脑脊液。该方法可用于治疗多种神经系统疾病，包括某些类型的脑炎。该措施旨在清除受污染或异常的脑脊液，同时引入健康的替代物以恢复正常的脑环境稳定。选择这种方法是因为它可以直接作用于目标区域而不影响全身其他系统。
5.脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术是将脑室内的液体引导至腹膜腔的过程；通常采用微创手术方式完成。该手术主要用于解决因脑积水导致的颅内高压问题。该措施通过建立一条连续的液体流出通道来长期稳定地降低脑室压力。选择此方案是因为它可以提供持续稳定的解决方案，并减少反复性脑室扩大的风险。
重症颅脑外伤可能导致严重的并发症，建议定期监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重脑水肿。
2024-03-11 00:50
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颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。
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