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纵隔气肿鉴别诊断
补充说明：纵隔气肿鉴别诊断
a******W 2014-08-07 14:41
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精选回答(2)
王利勇 副主任医师 沧州市人民医院 三甲
擅长：擅长头痛，头晕，神经系统疾病康复等综合治疗。
提问
纵隔气肿可以通过症状、体格检查、影像学检查、血常规检查、胸腔镜检查等方式进行鉴别诊断。
1、症状
纵隔气肿是指空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间，导致纵隔内出现气体，患者可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。如果是自发性的纵隔气肿，患者还可能会出现刺激性咳嗽、皮下气肿等症状。
2、体格检查
如果是自发性的纵隔气肿，患者在进行体格检查时，可以发现胸骨下角增大、胸骨上窝及锁骨上窝的饱满等情况。如果是呼吸性的纵隔气肿，患者在进行体格检查时，可以发现气管向健侧移位。
3、影像学检查
影像学检查主要包括胸部X线检查、胸部CT检查等，可以明确纵隔气肿的具体情况，也可以检查出气胸、肺大泡、肺结核等疾病。如果是自发性的纵隔气肿，患者在进行影像学检查时，可能会出现纵隔旁气肿、纵隔增宽等情况。
4、血常规检查
血常规检查主要是对血液中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等进行检查，可以判断是否存在感染、贫血等情况，也可以辅助判断是否存在纵隔气肿。如果是呼吸性的纵隔气肿，患者在进行血常规检查时，可能会出现白细胞计数、中性粒细胞计数增高的情况。
5、胸腔镜检查
胸腔镜检查是一种微创手术，可以通过胸腔镜的方式进行检查，可以检查出纵隔气肿、肺大泡等疾病，还可以检查出气胸的具体情况。如果是自发性的纵隔气肿，患者在进行胸腔镜检查时，可能会出现胸膜腔内有气体的情况。
建议患者及时就医，可以通过胸部X线检查、胸部CT检查等方式进行检查，明确诊断。如果确诊为纵隔气肿，患者可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢他啶等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过纵隔镜手术的方式进行治疗。
2019-02-01 13:39
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贾医生 副主任医师 39互联网医院
擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
提问
你好，纵膈气肿大多数是外伤或者是肺泡破裂造成的，由于进入纵隔的气体多少不同，病情的严重程度也是不一样的，只要及时治疗，应该是可以治好的。对于你说的情况，如果进入纵隔的气体较少，就可以休息保守治疗，气体可以自行吸收消退。如果进入纵隔的气体较多，就应该手术治疗。
2018-05-30 18:26
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医生回答(2)
沈连 主治医师 三甲
提问
“纵隔气肿这个病严重吗?”－－其轻重与积气量,压力高低以及发生速度有关.积气少量发生缓慢时,可无明显症状,积气量多,压力高,发病突然时,病人常感胸闷不适,咽部梗阻感,胸骨后疼痛并向两侧肩部和上肢放射.上腔静脉受压或伴发张力性气胸时,病人烦躁不安,脉速而弱,出冷汗,血压下降,意识模糊以至昏迷.此外患者常伴有引起纵隔气肿的原发病的相应表现.
“得了这个病要多久才能好的,会很难吗,可以根治的吗?”－－－多长时间恢复主要根据其原发病因和治疗是否得当,有些病因通过治疗是可以根除的,比如外伤.手术,穿刺或胃肠穿孔所致的纵隔气肿；有些病因通过治疗可以使纵隔气肿消失,但日常中需要注意复发,比如支气管哮喘,肺气肿,先天性肺大泡,部分肺间质性病变等.
“这个病该怎样治疗?”－－－纵隔气肿症状不明显可不必治疗,一般1～2周内气体可自行吸收.应针对原发性疾病积极处理,若纵隔积气量大,压力高,致使纵隔器官受压出现呼吸循环障碍时,可作穿刺排气减压.伴发张力性气胸可作胸腔闭式引流术.胸腔积液时应抽液.吸入纯氧以置换氮,可促进皮下和纵隔内空气的吸收.必要时用广谱抗生素以预防和控制感染.
“平时应该注意些什么呢?”－－－由于纵隔气肿大都由肺部疾患引致,所以建议以控制原发病为主,比如提高机体免疫力,预防肺内感染,避免剧烈咳嗽或度运动等.
2014-08-07 14:41
举报肖林 主治医师 三甲
提问
纵隔气肿是肺气肿的一种,肺泡破裂后气体进入纵膈造成的,气体量少不会有太大的问题,多的话会引起急症,也可出现死亡.气体吸收后会好的,可以根治,但也有再次发病的可能.气体量少,一般自行吸收,重时首先需要抽气,置管引流等. 不要做剧烈运动或咳嗽.
2014-08-07 14:41
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纵隔气肿(mediastinalemphysema)即气体在纵隔的结缔组织间隙内聚积。
