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心肌缺血改善
补充说明：心肌缺血改善
a******W 2014-08-07 14:07
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心肌缺血的改善可以采取生活方式干预、抗心绞痛药物治疗、冠状动脉扩张术、经皮冠脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等治疗措施。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒以及保持健康体重。通过减少高脂食物摄入及增加体力活动来降低血脂水平，进而减轻心脏负荷；不吸烟并限制酒精摄入有助于改善血管内环境，维护心血管健康。
2.抗心绞痛药物治疗
抗心绞痛药物治疗通常包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道拮抗剂如硝苯地平等，旨在缓解心绞痛发作。这些药物能够降低心脏收缩力和心率，减少心肌耗氧量，从而预防心绞痛发生。具体机制是通过影响心脏传导系统功能，使窦房结发放冲动频率减慢，有效不应期延长，从而使心室激动顺序改变，心肌收缩力减弱，心输出量下降，外周阻力降低，回心血量减少，左室舒张末期压力因而降低，心绞痛得以缓解。
3.冠状动脉扩张术
冠状动脉扩张术是一种介入性手术，在X线引导下使用球囊导管扩开狭窄或堵塞的冠状动脉。此措施可迅速恢复心肌血液供应，适用于急性心肌梗死患者。其作用原理是利用高压气体将球囊充盈至预定直径后对病变部位进行挤压，使其恢复正常口径。
4.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在影像学指导下将微小导丝、导管送入狭窄处，使用球囊扩张或放置支架的方法开通闭塞的冠状动脉。PCI能快速恢复心肌供血，适合急性心梗再灌注损伤患者。PCI通过机械扩张或植入支架解除冠脉狭窄或阻塞，促进血流恢复至正常状态。
5.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术采用自体血管绕过狭窄或阻塞区域建立新的血液通路。CABG通过提供稳定的远端血流绕过受损区域改善心肌供血，长期效果优于药物治疗。该手术创建了独立于原有病变路径的新路径，保证了远端组织的充分血流。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以便及时发现异常并采取相应措施。同时应避免过度劳累，以免加重心脏负担。
2024-03-10 04:01
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
2014-08-07 14:07
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
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心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、高血压、高脂血症、高粘血综合征、肺源性心脏病； 脑血管疾病：脑动脉硬化、脑梗死、脑供血不足、脑血栓、脑萎缩、血管性痴呆、脑出血、脑卒中后遗症、老年性痴呆、帕金森病； 其 它：对糖尿病的各种并发症、失眠、便秘等疾病有显著的作用，达到异病同治的效果。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
