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心房纤颤心肌梗塞治疗
补充说明：心房纤颤心肌梗塞治疗
a******W 2014-08-06 11:42
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心房纤颤伴心肌梗塞的治疗可能包括抗凝治疗、冠脉血管扩张术、冠状动脉旁路移植术、射频消融术以及心理行为疗法等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过使用口服抗凝药物如华法林、达比加群酯等来防止血栓形成，通常需要定期监测国际标准化比值(INR)以调整剂量。心房纤颤患者存在心律不齐，导致血液容易在心脏内形成血栓，进而引发脑卒中；而心肌梗塞则是因为冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血。抗凝治疗有助于预防这两种并发症的发生。
2.冠脉血管扩张术
冠脉血管扩张术是一种介入性手术，在X线引导下将一根细长的导管插入到受损的冠状动脉处，然后用一个小型球囊膨胀压迫斑块或狭窄部位，以恢复血流。该手术旨在改善心肌供血不足状态，减少因心肌缺血引起的胸痛及不适感。对于心肌梗塞后出现持续胸闷、气短等症状时，可考虑行此手术。
3.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是将自身血管从主动脉或其他位置移植至堵塞区域周围建立新的血液通道，一般采用全麻方式，在体外循环辅助下完成。该手术适用于严重冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血，可有效缓解心绞痛发作频率和程度。术后需注意观察伤口愈合情况以及可能出现的并发感染。
4.射频消融术
射频消融术是在X光机监视下，经皮穿刺股动静脉，将电极送入心腔特定区域内释放射频电流，使局部组织产生高温而致其坏死。该技术主要用于根治快速型心律失常，包括心房纤颤。对于阵发性心房纤颤且药物效果不佳者有较好疗效。
5.心理行为疗法
心理行为疗法包括认知重构、放松训练等非侵入性干预手段，在专业人员指导下进行。心肌梗塞后易伴随焦虑、抑郁情绪，这些负面心理状态可能加剧心血管系统反应。接受相应心理咨询并配合医生建议有助于改善心理健康状况。
在进行上述治疗措施的同时，应避免吸烟和饮酒，保持健康的生活方式，以促进心血管系统的康复。
2024-03-13 14:44
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.意见建议:一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.硝酸甘油静脉滴注,溶栓剂链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂.其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.生活护理:安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.
2014-08-06 11:42
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心房纤颤(atrialfibrillation;AF)是最常见的心律失常之一是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱在老年人中十分常见它几乎见于所有的器质性心脏病在非器质性心脏病也可发生。房颤发病率高、持续时间长还可引起严重的并发症如心力衰竭和动脉栓塞。导致病人残疾或病死率增加严重影响了人类健康。
症状起因：房颤不论性别、年龄有无器质性疾病均可发生。但老年人居多，房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因被称为孤立性房颤或特发性房颤。
可能疾病：甲状腺功能亢进性心肌病 二尖瓣环钙化
就诊科室：心血管内科
