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心房纤颤的药物治疗
补充说明：心房纤颤的药物治疗
a******W 2014-08-06 09:39
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心房纤颤的药物治疗可能包括普罗帕酮、氟卡尼、胺碘酮、地高辛或阿替洛尔等药物。由于心房纤颤是一种严重的心律失常，建议患者在专业医生的指导下使用这些药物，并及时就医以评估病情和接受适当的治疗。
1.普罗帕酮
普罗帕酮适用于室上性心动过速、阵发性室上性心动过速等疾病的治疗。该药物能选择性延长窦房结和异位起搏点的动作电位、有效不应期及传导速度。口服给药，剂量依医嘱调整。需注意监测心脏功能及电解质平衡。
2.氟卡尼
氟卡尼可用于室上性心动过速、室性早搏等快速型心律失常。其具有阻滞钠通道的作用，可减慢传导，延长复极过程。通常静脉注射或滴注，需密切观察患者的心率和血压变化。使用时应预防过敏反应的发生。
3.胺碘酮
胺碘酮适用于室上性和室性心律失常的紧急处理以及长期控制。此药为广谱抗心律失常药，能够延长心肌细胞动作电位、有效不应期及阈电位。口服或静脉注射，需遵循医师指导。需警惕甲状腺功能亢进或低下、肺间质纤维化等不良反应发生。
4.地高辛
地高辛用于慢性心力衰竭引起的心动过速。它是一种强心苷类药物，可以增强心肌收缩力，降低心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。通常口服给药，需要定期监测血清地高辛浓度以防止毒性积累。
5.阿替洛尔
阿替洛尔可用于高血压、心绞痛等引起的窦性心动过速。本品为β受体拮抗剂，通过抑制交感神经活性而降低心率。口服给药，初始剂量须谨慎逐渐增加至有效剂量。需注意哮喘、慢性支气管炎患者禁用。
以上提及的所有药物均需遵照医生处方进行使用。在治疗心房纤颤的过程中，应注意保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-20 18:55
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
①洋地黄：对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，应及时控制心室率，洋地黄是最常用于减慢心率的药物。A.毛花苷C(西地兰)：用于急性房颤。常用方法：0.2～0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注至心室率满意程度，半小时后酌情重复上述剂量。毛花苷C(西地兰)有加速旁道传导功能的作用，对于预激综合征伴房颤要慎用。B.地高辛：该药是目前控制心室率最常用的药物，适用于慢性房颤控制心室率。用法一般为0.125～0.25mg/d一次口服。地高辛的作用机制：通过迷走神经作用于房室结，从而减慢房室传导，降低心室率。
②β-受体阻滞药：此药也常用于减慢房颤病人的心室率，主要用于增强运动时房颤心室率的控制，对静息时的心室率也有控制作用，并可使心室律相对规则。可与地高辛合用，其作用机制为：直接抑制房室传导。常用药美托洛尔(倍他乐克)，安酰心安。
③钙离子拮抗药：主要指非二氢吡啶类钙离子拮抗药，如维拉帕米，地尔硫卓(硫氮唑酮)，可延长房室结不应期，减慢房室结传导速度，可减慢安静及运动时房颤的心室率，特别是当病人合并有支气管炎、支气管哮喘时宜首先采用。维拉帕米(异搏定)静脉用药5～10mg缓慢静注，口服40～120mg/d，分3次口服，地尔硫卓(硫氮唑酮)主要为口服用药，30～60mg，3次/d。
2014-08-06 09:39
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心房纤颤(atrialfibrillation;AF)是最常见的心律失常之一是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱在老年人中十分常见它几乎见于所有的器质性心脏病在非器质性心脏病也可发生。房颤发病率高、持续时间长还可引起严重的并发症如心力衰竭和动脉栓塞。导致病人残疾或病死率增加严重影响了人类健康。
症状起因：房颤不论性别、年龄有无器质性疾病均可发生。但老年人居多，房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因被称为孤立性房颤或特发性房颤。
可能疾病：甲状腺功能亢进性心肌病 二尖瓣环钙化
就诊科室：心血管内科
