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心房纤颤的抗凝治
补充说明：心房纤颤的抗凝治
a******W 2014-08-06 09:23
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
心房纤颤的抗凝治疗可以考虑使用华法林、肝素、阿司匹林、利伐沙班、达比加群酯等药物，以预防血栓形成。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.华法林
华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成来发挥作用，通常口服给药。华法林能够有效地抑制凝血因子II、VII、IX和X的合成，从而减少血液凝固，适用于心房纤颤患者的抗凝治疗。
2.肝素
肝素主要通过静脉注射给予患者，其作用机制是立即且快速地阻止血小板活化及黏附于受损内皮细胞表面，进而预防血栓形成。由于心房纤颤时心脏内膜容易受损而发生血栓，因此使用肝素可有效防止此类并发症的发生。
3.阿司匹林
阿司匹林主要是通过口服的方式摄入体内，具有解热镇痛以及抗血小板凝聚的作用。因为阿司匹林可以抑制环氧化酶的活性，从而影响花生四烯酸代谢，起到抗血小板聚集的效果，所以对于心房纤颤有一定的治疗效果。
4.利伐沙班
利伐沙班通过口服给药，是一种新型口服抗凝药物，主要用于预防深部静脉血栓形成和肺栓塞。利伐沙班能够阻断因子Xa的活性位点，从而抑制凝血过程中的关键步骤，改善心房纤颤患者的预后。
5.达比加群酯
达比加群酯通常也通过口服方式给药，其作用机制类似于利伐沙班。达比加群酯同样能阻断因子Xa的活性位点，但相较于利伐沙班，它对因子Ⅹa的选择性更强，因此可能更适合某些特定的心房纤颤患者群体。
在选择抗凝治疗方案时，应考虑个体差异及是否有出血风险。除上述常规抗凝治疗外，患者还可遵医嘱服用普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等药物控制心室率，以免病情加重。
2024-02-06 11:12
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医生回答(1)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
抗凝治疗降低卒中及血栓栓塞危险的同时，增加出血危险，因此，2010年ESC房颤治疗指南[1]首次推出HAS-BLED出血危险评估方案。HAS-BLED出血危险评估包括高血压、肝和肾功能异常、脑卒中、出血、INR波动大、老年以及药物或酗酒。其中，评分≥3分提示患者出血高危。需要注意的是，HAS-BLED出血危险评估突出了治疗个体化，而不应作为房颤患者抗凝治疗的禁忌症，凡是具备抗凝指征的患者，均应给予积极正规的抗凝治疗。
2014-08-06 09:23
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
