气管切开术的并发症

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

气管切开术的并发症一般包括伤口感染、肺部感染、声带麻痹、气胸、出血等。

1、伤口感染

如果在气管切开后不注意伤口部位的护理，可能会导致局部受到细菌的感染，从而出现伤口部位红肿、疼痛等现象。患者可以遵医嘱使用医用碘伏、医用酒精等药物进行消毒处理，也可以遵医嘱配合使用阿莫西林胶囊、盐酸环丙沙星胶囊等药物进行治疗。

2、肺部感染

如果患者在气管切开后，不注意平时的护理，可能会导致肺部吸入大量的病菌，从而出现肺部感染的情况。患者可以遵医嘱配合使用阿奇霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾胶囊等药物进行治疗。

3、声带麻痹

如果患者在气管切开后，不注意平时的护理，可能会导致声带处于麻痹的状态，从而出现声音嘶哑的现象。患者可以遵医嘱配合使用谷维素片、甲钴胺分散片等药物进行治疗，也可以通过针灸的方式进行处理。

4、气胸

如果患者在气管切开后，进行剧烈运动，可能会导致气体进入胸膜腔，引起气胸的情况。患者可以通过卧床休息的方式进行改善，必要时，患者可以通过胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等方式进行治疗。

5、出血

如果患者在气管切开后，不注意平时的护理，可能会导致局部的黏膜受到损伤，从而出现出血的情况。患者可以遵医嘱使用医用碘伏、医用酒精等药物进行消毒处理，也可以通过压迫止血的方式进行改善。

在日常生活中，患者要注意平时的护理，保持局部的清洁与干燥，以免出现伤口感染的情况。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。

司徒横 主治医师 三甲

提问

气管切开术的并发症可能包括皮下气肿、出血、感染、呼吸困难、喉头水肿等，通常需要专业医生评估是否需要进一步治疗。
1.皮下气肿
皮下气肿通常是由气管切开术后气体进入皮下组织引起的，由于手术过程中局部皮肤和软组织受损导致气体进入皮下。气体会积聚在颈部、胸部或腹部等处，表现为这些区域出现膨胀感或疼痛。
2.出血
气管切开术中需打开颈部血管以建立人工通气通道，若操作不当可能导致血管破裂出血。出血可能发生在手术现场或其他邻近结构内，严重时可引起大量出血甚至危及生命。
3.感染
气管切开术是一种侵入性操作，会破坏人体防御屏障，细菌可通过呼吸道进入并引发感染。感染常发生于切口周围，但也可能扩散至肺部或其他部位，临床表现包括发热、咳嗽、咳痰等症状。
4.呼吸困难
呼吸困难可能是由气道阻塞或炎症反应加剧所致，因为气管切开后会对周围的组织产生一定的刺激作用，从而引起局部水肿的情况发生，进而影响正常的呼吸功能。患者可能会感到胸闷、喘息或需要用力呼吸来维持足够的氧气供应。
5.喉头水肿
喉头水肿是气管切开术后的常见并发症之一，主要是由于手术创伤引起的局部炎症反应和水肿。这种水肿会导致气道狭窄，进一步加重呼吸困难。此外还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等情况。
针对上述并发症，建议进行X线检查、CT扫描等影像学检查以及血常规、C-反应蛋白水平检测等实验室检查。对于不同的并发症，治疗方法也有所不同。如皮下气肿通常不需特殊处理，可自行吸收；而感染则需使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林钠舒巴坦匹酯片等药物。患者应保持休息，避免剧烈运动，注意观察伤口是否有红肿、渗出等情况，同时还要定期更换敷料，预防感染的发生。