发病时间：不清楚
皮质激素依赖
补充说明：皮质激素依赖
a******W 2014-08-02 23:15
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
该患者可能存在反复发作的皮肤炎症或其他慢性疾病，需持续使用皮质类固醇以控制病情。
皮质激素依赖可能与长期使用皮质类固醇药物导致机体免疫系统功能紊乱有关。这使得机体对这些外源性物质产生适应性反应，从而需要不断增加剂量才能达到相同的疗效。长期或过度使用可能导致副作用，如增加感染风险、促进糖尿病发生等。因此，在使用过程中应密切监测患者的症状变化以及可能出现的不良反应，并及时调整治疗方案。
在考虑皮质激素依赖时，还需要排除是否存在继发性肾上腺皮质功能减退症。因为长期使用糖皮质激素可能会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致肾上腺皮质分泌减少，进而引起一系列临床表现，如乏力、食欲不振、体重减轻等。
对于存在皮质激素依赖的患者，建议定期评估病情活动度，调整用药策略，同时关注潜在的副作用，如感染易感性和血糖控制问题。
2024-03-12 15:20
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
皮质激素依赖这是使用激素时间太长，导致停药后的戒断反应。不是依赖综合症。这种情况，是停药过快所致，现在可以使用少量强的松或继续调节几天。就可以改善症状。但停药要有一个过程。不要着急。
2014-08-02 23:15
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糖皮质激素依赖性皮炎(glucocorticoids dermatitis)是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎，其特征是对激素的依赖。这是不当外用糖皮质激素所致的副反应，糖皮质激素依赖性皮炎表现为皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等，伴烧灼感、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感，停止外用糖皮质激素后则皮肤病复发，出现反跳现象。本病极为常见，我国各地已报告500余例。
症状起因：外用糖皮质激素导致糖皮质激素依赖性皮炎的原因。 1.未能掌握好适应证 患者不了解激素的应用范围和不良反应，不能准确掌握外用激素的适应证，将激素用于不应该采用激素治疗的疾病如痤疮、酒渣鼻、体癣等，也有为了美容祛斑、增白嫩肤而长期错误地使用含激素的化妆品。 2.选择激素品种不当 不能正确选择外用激素的品种。面部皮肤比较薄嫩、血管丰富，激素的穿透力比在其他部位大得多，应该选择中效或弱效激素治疗，而不应选用强效激素。资料显示患者所使用的外用激素均为含氟的强效激素制剂。 3.用药剂量大/时间过长 有报告患者用药剂量平均60g平均用药时间6个月，其他报告用药后出现症状时间最短6周，最长6个月。平均持续使用2个月。导致对激素产生依赖性。患者为了治疗原发疾病，如脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、红斑狼疮等而长期使用激素。激素的效能越强，使用时间越长，越易发生该病。 二、致病机理 1.表皮与真皮变薄 局部长期外用激素，激素通过干扰表皮的分化，诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少。 2.色素减退/沉着 由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。 3.血管显露 由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。 4.酒渣样/痤疮样皮炎 在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当带菌者，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。 5.毛囊炎感染 因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。 6.激素依赖 激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10d，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。
就诊科室：内分泌
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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