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盆腔腹膜炎是怎么形成的
补充说明：盆腔腹膜炎是怎么形成的
a******W 2014-08-02 11:13
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
盆腔腹膜炎的形成可能与外源性感染、内源性菌血症、邻近器官炎症扩散、医源性操作感染、生殖道瘘管等病因有关。由于盆腔腹膜炎可能引起严重的并发症，建议患者及时到医院就诊以获得专业的评估和治疗。
1.外源性感染
外源性感染通常由手术、创伤或其他侵入性医疗程序引起的细菌进入盆腔引起。这些细菌可能包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.内源性菌血症
内源性菌血症是由身体其他部位感染引起的血液中的病原体传播到盆腔腹膜的情况。这可能导致腹膜炎和其他并发症。针对内源性菌血症的治疗需要识别并消除原发感染源，同时使用广谱抗生素，例如万古霉素和甲硝唑。
3.邻近器官炎症扩散
邻近器官炎症扩散是指炎症通过直接蔓延或淋巴途径扩散至盆腔腹膜。这可导致腹膜的炎症和渗出。对于邻近器官炎症扩散，应积极治疗原发病，如阑尾炎合并腹膜炎时需行阑尾切除术。
4.医源性操作感染
医源性操作感染是在进行手术、穿刺等医疗操作时，由于无菌技术不当或器械污染等原因导致的感染。这些外来物质成为致病因素，导致盆腔腹膜受到刺激和损伤，进而引发炎症反应。医源性操作后应预防性使用抗生素，如青霉素、克林霉素等。
5.生殖道瘘管
生殖道瘘管是由先天发育异常或后天手术、损伤等因素导致的生殖系统与消化系统之间的通道形成，使肠道内容物与生殖系统的分泌物相互交流，从而增加细菌滋生的机会，诱发盆腔腹膜炎。若确诊为生殖道瘘管，则需要及时进行外科手术修补，如阴道前壁膨出修补术、子宫脱垂修补术等。
患者应注意休息，避免过度劳累，以减少腹部压力增高，不利于病情恢复。建议定期复查超声波检查以及血常规，监测病情变化，以便早期发现并处理任何潜在的问题。
2023-12-31 13:39
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张大炳 主治医师 三甲
提问
一般来说，引起盆腔腹膜炎的原因主要有以下几点：
1、急性输卵管炎症播散
输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
2、继发于盆腔蜂窝组织炎。
3、其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔。
整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫、附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一包裹性炎性肿块。
这种粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。
2014-08-02 11:13
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盆腔内器官发生严重感染对，病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，称为盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多与其它的盆器感染同时存在，尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。
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