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脓气胸低氧血症处理
补充说明：脓气胸低氧血症处理
a******W 2014-08-01 14:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脓气胸伴低氧血症可以考虑氧疗、抗生素治疗、胸腔闭式引流、肺体积减少术等方法进行处理。若症状没有改善甚至加重，应尽快就医。
1.氧疗
通过提供高浓度氧气来改善患者低氧血症状态，通常采用面罩或鼻导管给氧。高浓度氧疗有助于提高血液中的氧含量，缓解因缺氧引起的呼吸困难和其他相关并发症。
2.抗生素治疗
根据感染类型和药物敏感性测试结果选择合适的抗生素，在医师指导下口服或静脉注射。抗生素可控制细菌感染导致的脓气胸、降低炎症压力、改善低氧血症；但需排除耐药菌株以防滥用。
3.胸腔闭式引流
将一根细软的硅胶管插入胸膜腔内并连接负压装置，持续开放至气体吸收完全为止。此方法旨在移除积聚于胸腔内的气体及液体以减轻压迫心脏和肺部的压力差；从而改善通气功能和低氧血症现象。
4.肺体积减少术
手术前进行全面评估后由外科医生执行，包括切除部分受损肺组织以增加健康肺的空间占比。针对慢性阻塞性肺病引起严重限制性通气障碍且伴有反复发作性气胸者有效；术后能长期稳定病情并显著提高生活质量。
在处理脓气胸伴随低氧血症时，应密切监测患者的氧饱和度，避免过度换气综合征的发生。同时，建议定期复查胸部X光片或CT扫描，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-11 09:04
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医生回答(1)
罗阳 主治医师 三甲
提问
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种，均为氧疗的指证。从氧解离曲线来看，PaO2低于8.0kPa(60mmHg)，提示已处于失偿边缘，PaO2稍再下降会产生氧饱和度的明显下降。按血气分析，低氧血症分为两种。①低氧血症伴高碳酸血症：通气不足所致的缺氧，伴有二氧化碳潴留，氧疗可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，如应用不当，反可加重二氧化碳潴留。②单纯低氧血症：一般为弥散功能障碍和通气/血流比例失调所致。弥散功能障碍，通过提高吸入氧浓度，可较满意地纠正低氧血症，但通气/血流比例失调而产生的肺内分流，氧疗并不理想，因为氧疗对无通气的肺泡所产生的动静脉分流无帮助。
2014-08-01 14:17
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低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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活血化瘀、祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛发作期。症见：头部胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，头晕目眩或恶心呕吐，恶风或遇风加重
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本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
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